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咨询心理学——欢迎进入心理咨询领域本课程主要内容编章学时第一编心理咨询的基本理论和技术第一章绪论第二章心理咨询的要素第三章咨询目标与个案评估第四章心理咨询过程3333第二编心理咨询原理第五章精神分析疗法第六章行为主义疗法第七章人本主义心理学第八章认知疗法第九章其他疗法63339第十章人生各阶段的心理学第十一章危机干预与心理援助第十二章恋爱与婚姻心理咨询第十三章团体心理咨询633351第三编心理咨询的应用{第一节咨询的准备与设置{第二节心理咨询的基本阶段（江光荣）第四章心理咨询的过程做心理咨询应该做哪些准备，有哪些要求？第一节咨询的准备与设置一、心理咨询的准备（一）咨询师自身的准备对心理咨询理论的认知性学习心理咨询的间接体验主动地实践心理咨询的技术咨询师个人问题的处理有从事心理咨询的个体特质咨询师设施的准备大环境的准备»咨询者应该而且必须不急不躁地为创造和改善顺利开展心理咨询活动的咨询环境作出不懈的努力•接待室•个体咨询室•团体咨询室•游戏室•心理测验室•资料室•正确把握自己所置身的社会环境•充分考虑自己在单位或机构的状况一、心理咨询的准备（二）周围环境的准备一、心理咨询的准备选择适当的来访者同时为两三个来访者持续咨询做好咨询记录和整理工作及时寻求督导和转介（三）初次心理咨询应注意的问题二、咨询场面的设置（一）设置的作用{1）减少来访者有关咨询过程的疑虑和不切实际的期望{2）协助来访者了解咨询过程，减少当事人的焦虑{3）协助来访者做准备，以利咨询的进行{4）借以了解来访者在咨询中的心理冲突咨询时间（时间、频率、次数）咨询契约咨询场所（咨询室）咨询费用咨询师与来访者的匹配与其他同行和机构的关系（二）设置的主要内容咨询设置二、咨询场面的设置咨询记录进入与定向进入与定向问题评估与个人探索问题评估与个人探索目标与方案探讨目标与方案探讨行动行动//转变转变评估评估//结束结束第二节心理咨询的基本阶段（江光荣）一、进入与定向阶段（接案或面接或受理）（一）本阶段的核心任务——受理来访者。z即通过初步的了解，决定是否接受这个来访者进行正式的心理咨询或治疗，所以也有人称这个阶段为“接案阶段”或“受理阶段”。正式进行咨询进入进入转介转介（1）心理因素是否是导致痛苦的原因或主要原因（2）现有的咨询理论或技术能否解决当事人的心理问题（3）咨询师个人的能力能否解决当事人的心理问题一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）定向定向让即将进入正式咨询的当事人预先知道接下来要做的事，事情会如何进行，对他（她）有什么期待或要求等。一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）（二）受理面谈{①态度平和、诚恳，平等地介绍自己；{②说明保密原则及保密例外；{③说明心理咨询的性质、限度以及特殊关系；{④说明双方的责任、权力和义务。说明保密原则及保密例外？{保密原则可以反复说明{来访者的个人资料、测验资料和诊断咨询内容都在保密之列；{要强调保密例外，{要承诺责任，对咨询师泄密来访者有诉诸法律的权利；{危机的处理：z一旦发现来访者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生，必要时通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小的范围内。z咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假陈述和报告。说明心理咨询的性质、限度以及特殊关系？{什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等。{向来访者说明，心理咨询是咨询师“协助”来访者解决各类心理问题的过程。z协助—咨询是否成功在很大程度上取决于来访者是否有主动参与的态度和行动。{说明咨询是一个过程，有时会有迂回甚至反复，也有些问题甚至难以完全解决。来访者的责任、权利和义务？{来访者的责任：z向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；z积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；z完成双方商定的作业。{来访者的权力z有权了解咨询师的受训背景和执业资格；z有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；z有权力选择或更换合适的咨询师；z对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。{来访者的义务：z遵守咨询设置，比如守时、按时缴费等。z遵守和执行商量好的咨询方案的各方面的内容；z遵守咨询师，不试图与咨询师建立咨询以外的关系。咨询师的责任、权利和义务{咨询师的责任：z遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；z帮助来访者解决心理问题；z严格遵守保密原则，并说明保密例外。{咨询师的权利z有权了解与来访者心理问题有关的个人资料；z有权利选择合适的来访者；z本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。{咨询师的义务：z向来访者介绍自己的受训背景，出示执照和资格等相关证件；z遵守咨询设置；z遵守和执行协商好的咨询方案的各方面的内容；z尊重来访者，不通过咨询满足自己的个人需要。一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）（三）本阶段的工作{1）建立咨询关系；{2）收集相关信息；{3）作出接案决定；{4）咨询安排。一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）心理测验获得信息{情绪、行为状况等。（三）收集相关信息目的：来访者是否适合接受心理咨询收集背景信息{身份信息：姓名、年龄、年级、职业、文化背景及联系方式等；{来询的原因和对咨询的希望；{有没有咨询经历；{家庭情况、受教育情况等。咨询师的观察获得信息{外表、行为和情绪状态；{交谈过程中的语言特点、思维内容、认知及判断能力等。收集哪些信息？如何收集？咨询师的观察获得信息{外表和行为：来访者是如何表现自己的，他给人的第一印象如何？外表是否整齐、清洁？衣着是否符合来访者的背景和现状？有没有特别的装饰？有无明显的身体缺陷？有无离奇的动作和表现？他的姿势怎么样？是否避免与人对视？活动是缓慢还是不停的乱动？是否顺从？是否态度友好？等等。{情绪状态：抑郁、焦虑、友好、反感、痛苦、冷漠、气愤等，情绪表现与表达内容是否一致。自我报告是否与咨询师的印象一致？{言语表达的特点：语速如何？直爽还是谨慎？说话内容与声调是否一致？对交谈的兴趣如何？表情、姿势与语言表达内容是否一致？等等。{思维内容：有无不断抱怨和纠缠不清的题目？有无思想不集中？有无幻想、幻觉、错觉、执着和恐惧等。{判断力：对自己就诊的目的是否判断正确？对自己的判断是否符合实际情况？能否意识到自己的行为、认知或情绪已经有了问题？等等。正确使用心理测验{向来访者说明测验对确诊的意义，并征求来访者的同意。{选择的测量工具要有针对性，要依据来访者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。z为寻找心理问题的原因，可以使用社会再适应量表（SRRS）；z为了探索来访者的行为倾向性，可以使用EPQ\16PF等；z为评估临床症状的严重程度，可以使用SCL-90\SAS\SDS\MMPI等；z为了评估危机事件的影响程度，可以使用BDI。{测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评。{不得乱用心理测验{不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。来访者的精神、身体和社会交往状态{精神状态z感知觉、注意品质、记忆、思维状态；z情绪、情感表现；z意志行为（自控能力、言行一致性等）；z人格完整性、相对稳定性。{身体状态z有无躯体异常z近期体验报告{社会工作和交往情况z工作和学习状况（动机、质量和效率、出勤等）z与人接触的情况等。一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）确定问题的前因{什么问题，发生了什么情况？{什么时间、地点？{有哪些人物，与来访者是什么关系，当时的反应如何？（四）初步确定问题明确问题的后果{对情绪、行为的影响；{对生活的影响及程度；{问题行为发生的频率和持续时间等。关键{谁的问题{什么问题目的{明确咨询需要，并据此评估咨询的预期效果一、进入与定向阶段（接案或面接或受理面谈）{了解来访者来求咨询的途径z主动？被动？被迫？—为什么要安排或动员这个人来咨询？动员者是怎样动员的？{了解来访者的态度和情绪：z期望、顾虑、抗拒；{了解来访者的预期和心理反应准备。（五）了解来访者的准备咨询师自身的准备{咨询流派及方法{有无对来访者求助问题的相关知识（青春期、婚姻问题）{有无接待经验；{接班时的心情和状态等。目的{1.为来访者提供匹配的咨询师{2.为初次会谈提供一些假设二、问题—个人探索阶段（一）任务{1）建立良好的咨询关系{2）进一步搜集有关资料{3）进一步界定和理解问题{4）协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解进一步搜集有关资料——以往的咨询经历{了解以往咨询的原因，当时咨询师的诊断以及咨询过程及效果。{分析来访者现在的问题与当时的问题是否有关，是以往咨询后，问题没有解决，反而更严重，还是另外的问题。z如果是以往问题没有解决，分析可能原因是什么：{诊断不正确（人际交往障碍—抑郁症、抑郁症—夫妻性和谐指导）{咨询或咨询师的局限z如果是另外的问题，有没有关联？进一步搜集有关资料——病史采集{对待家庭的看法：对父母、对兄弟姐妹、其他重要成员的看法，对自己在家庭中所起作用的描述。{早年回忆：对能记请的最早发生的事情以及周围情节的回忆。{出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题，对早期经验的态度。{生活的重要转折点和选择及其自己对次的评价。{健康及身体状况：包括儿童时期和以后发生的疾病和伤残，近期服用药物以及吸烟、喝酒的情况等。{工作、娱乐、人际交往的情况等。{婚姻及家庭资料{对未来的看法{等等。进一步界定和理解问题{了解具体的心理问题{了解以前解决的方法和应对技巧{明确问题的影响程度{分析问题的成因{了解生活中的重大事件{了解成长史二、问题—个人探索阶段（二）来访者的反应特点和咨询师的反应要点当事人求助动机：期待很高、消极被动、抗拒咨询师处理好“问题”和“人”的关系—从“人”的角度看“问题”处理好“张”和“弛”的关系——处理互动中的压力处理好“领”和“跟”的关系—咨询师以“跟”为主，以“领”为辅处理好“理解当事人”和“自我了解”之间的关系反应方式：很强的情绪反应；平静、理性——缺少情绪、情感，非个人化，概括和笼统二、问题—个人探索阶段（三）来访者变化的标准{①来访者越来越少用对象化的方式谈论自己和自己的麻烦。z谈话越来越明显的谈“我自己”、“我的想法”、“我的感受”、“我的习惯”，而不再像谈别人。{②从谈事情到表达态度和感受。{③从谈过去到谈现在（即此时此地个人心里发生的想法、感受和情绪）z一种情绪是来访者将过去的情绪带到现在，旧的体验重新唤起；z另一种情况是来访者跟咨询师互动中对二人关系的体验，即移情性体验。三、目标与方案探讨阶段（一）目标的探讨的作用{1）激发当事人改变的动机{2）处理好当事人的期望与目标的关系{3）咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限{4）咨询目标的确定要以当事人为主，咨询师起辅助作用来访者缺乏改变动机的直接原因？{①习惯化、适应了现在的生活模式{②畏惧改变z改变需要付出代价：关系、亲情、金钱、时间、事业、爱、性等都有可能成为改变的代价；z改变前景的不确定性或者风险。{③没有认识到改变的可能性z来访者可能很痛苦，但没有看到如何可以摆脱痛苦的选择和出路。{④现实获益{问题-探索阶段越深入，来访者改变的愿望越强。三、目标与方案探讨阶段（二）方案的探讨{1）根据咨询目标、来访者、咨询师的实际情况，设想出各种可能的方案；{2）对这些方案的优劣进行衡量、评估；{3）确定一个合适的方案。三、目标与方案探讨阶段（三）目标和方案探讨阶段的注意事项{1）应该寻找唯一正确或最佳的方案吗？{2）有必要探询那些到头来不会采用的方案吗？{3）评价方案应以什么为标准？{4）由谁来制定方案？{5）来访者不愿接受方案怎么办？{6）怎样选择改变的策略和技术？{7）方案要详尽吗？（不）（有）（有效性、可行性、经济性）（咨询双方）（不拘流派，择善而行）（说明+保证+鼓励）（不）四、行动/转变阶段咨询师根据目标和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过一系列影响性技巧来影响当事人，使当事人学习到新的认知方式和行为方式，向目标方向取得积极的改变。四、行动