医院医疗质量控制简报

1XXX市人民医院质控分析简报（2018年1-6月）一、医疗服务能力评价（一）2018年1-6月我院与云南省二级甲等综合医院DRGs统计对比月份医院出院人次CMCMI组数平均住院日平均总费用平均药费药占比平均耗材费耗材费占比低风险死亡率时间指数费用指数1月XXX市人民医院14821471.900.99322216.983703.33899.9124.30%255.286.89%0.0000%0.960.80二级医院平均值20031889.490.94462237.524366.231086.6624.51%289.896.38%0.0090%1.000.98在124家医院中排名79743662302547646771143142月XXX市人民医院12211232.431.00942076.483593.63873.4624.31%235.196.54%0.0000%0.940.76二级医院平均值16641596.390.95402117.204426.751083.8524.11%302.896.57%0.0089%1.010.98在124家医院中排名8071366627184364576813353月XXX市人民医院16201606.170.99152146.803777.22784.5620.77%457.7612.12%0.0000%0.930.762表1出院人数我院出院人数低于云南省二级综合医院平均出院人数。表2CMI050010001500200025001月2月3月4月5月6月二级医院平均值二级医院平均值20171918.470.95152307.594505.121084.0823.65%308.546.59%0.0081%1.010.98在124家医院中排名70674477262626339711413374月XXX市人民医院13031292.730.99212246.973981.65927.3323.29%388.649.76%0.0000%0.940.81二级医院平均值在124家医院中排名5月XXX市人民医院14011336.830.95422356.983934.00893.0322.70%355.259.03%0.0000%0.950.82二级医院平均值19151828.910.95012347.594450.101036.6922.98%317.596.81%0.0022%1.000.9在124家医院中排名80795858354151597989145116月XXX市人民医院13951345.680.96462197.014009.77893.8022.29%400.189.98%0.0000%0.960.82二级医院平均值18551768.400.94752317.654446.701010.3522.43%315.046.81%0.0046%1.000.98在124家医院中排名78765474334857628399152143我院CMI略高于云南省二级综合医院平均CMI。表3平均住院费用我院平均住院费用1-6月均低于云南省二级综合医院平均水平。表4平均药品费用0.90.920.940.960.9811.021月2月3月4月5月6月二级医院平均值05001000150020002500300035004000450050001月2月3月4月5月6月二级医院平均值4我院平均药品费用1-6均低于云南省二级综合医院平均水平。表5耗材费占比我院耗材占比高于云南省二级综合医院平均耗材占比。表6时间指数0200400600800100012001月2月3月4月5月6月二级医院平均值0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%1月2月3月4月5月6月二级医院平均值5我院时间指数低于云南省二级综合医院平均水平。表7费用指数我院费用指数低于云南省二级综合医院平均水平。（二）XXX州二级综合医院2018年1-6月DRGs统计报表0.880.90.920.940.960.9811.021月2月3月4月5月6月二级医院平均值00.20.40.60.811.21月2月3月4月5月6月二级医院平均值医院名称出院人数DRG总量CMI平均住院天数平均费用平均药费平均耗材低风险死亡率组数时间指数费用指数6在XXX州11家二级综合医院中，我院出院人数排第五，为15172人。315782382220536166801517213447118781142910814727205000100001500020000250003000035000出院人数出院人数县人民医院县医院县人民医院县人民医院市人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县第二人民医院县人民医院7在XXX州11家二级综合医院中，我院DRG总量排第五，为14683.62。在XXX州11家二级综合医院中，我院CMI排第三，为0.9678。29045.6321950.218486.9215562.3914683.6213224.2110006.068684.510606.9905000100001500020000250003000035000DRG总量DRG总量8在XXX州11家二级综合医院中，我院平均住院天数排第三，为7.05天。在XXX州11家二级综合医院中，我院平均费用最高，排第十一，为4143.04元。6.17.138.236.797.057.189.338.28012345678910平均住院天数平均住院天数3727.763591.23152.83469.784143.043736.123460.853489.773217.68050010001500200025003000350040004500平均费用平均费用9在XXX州11家二级综合医院中，我院平均药费最高，排第十一，为1037.98元。在XXX州11家二级综合医院中，我院平均耗材排第六，为347.66元。683.88900.9828.59520.41037.98990.71898.49586.46392.14475.14020040060080010001200平均药费平均药费535.64184.2137.24266.39347.66484.350538.3987.920100200300400500600平均耗材平均耗材10在XXX州11家二级综合医院中，我院DRGs组数排第三，为440。在XXX州11家二级综合医院中，我院时间指数与大姚县人民医院并列第三，为0.96。462476401414440400368283337050100150200250300350400450500组数组数0.840.961.120.930.960.981.291.111.0300.20.40.60.811.21.4时间指数时间指数11在XXX州11家二级综合医院中，我院费用指数排第十，为0.88。（三）我院2018年1-6月DRGs统计表(医院各科室)0.780.80.760.780.880.810.850.890.760.650.70.750.80.850.9费用指数费用指数科室名称DRG总量病例数CMI组数平均住院天数平均总费用平均药费药占比平均耗材费时间指数(与本院比)费用指数(与本院比)权重大于2病例数III、IV级手术例数重症医学科168.72582.909265.099944.23327.5833.46%397.320.742.59230外二科1053.29231.14111137.115021.39799.8515.93%1245.71.031.316742内一科1253.411501.0899607.423806.81277.4233.56%55.31.080.9910急诊科26.46251.058281.761915.7891547.76%35.290.260.500眼科798.747791.0253316.053758.29189.025.03%1154.460.880.987148内三科1043.910311.0125727.44187.941229.9729.37%179.081.081.0921内二科1129.3311880.95061427.14127.051275.130.90%45.541.031.08140外一科723.727720.93751016.684160.08859.6720.66%197.40.971.091920中医科522.235850.89277583965.4874.5122.05%22.71.161.0330外三科583.846980.8365607.524508.99791.3317.55%521.751.091.18928妇产科978.7412130.8069345.461503.92244.4416.25%52.920.790.392169122018年1-6月我院所有临床科室中DRG总量最高为内一科（呼吸重点专科），其次为內二科、外二科。2018年1-6月我院所有临床科室中出院病例数最高为妇产科內二科，其次为内二科、内一科（呼吸重点专科）。168.721053.21253.426.46798.741043.91129.33723.72522.23583.84978.74050010001500DRG总量DRG总量58923115025779103111887725856981213050010001500病例数病例数132018年1-6月我院所有临床科室中CMI最高为重症医学科，其次为外二科、内一科（呼吸重点专科）。2018年1-6月我院所有临床科室中DRG组数最高为內二2.9091.14111.08991.05821.02531.01250.95060.93750.89270.83650.806900.511.522.533.5CMICMI261136083172142101756034050100150组数组数14科，其次为外二科、外一科。2018年1-6月我院所有临床科室中药占比最高为急诊科，其次为内一科（呼吸重点专科）、重症医学科、內二科。2017年7-12月我院所有住院部科室中时间指数最低为妇产科，其次为重症医学科、眼科、外一科。费用指数最低为妇产科，其次为眼科、內四科、外三科。33.46%15.93%33.56%47.76%5.03%29.37%30.90%20.66%22.05%17.55%16.25%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%药占比药占比0.7911.041.030.9111.030.071.20.991.082.61.361.021.030.970.981.030.071.061.03100.511.522.53时间指数(与本院比)费用指数(与本院比)152017年7-12月我院所有临床科室中权重2病例数最高为外二科，其次为外一科，內二科，重症医学科、外三科、妇产科并列。2017年7-12月我院所有临床科室中III、IV级手术例数最高为妇产科，其次为眼科、外二科、外一科。存在问题：1、CMI值、DRGs组数偏低；2、权重2病例2110110301622024681012权重大于2病例数权重大于2病例数0440110700003125181050100150200III、IV级手术例数III、IV级手术例数16数、III、IV级手术偏少；3、平均住院费用、平均药品费用偏高；4、时间消耗指数、费用消耗指数偏高。原因分析：1、我院收治病种覆盖面不广；2、收治病种中疑难危重病例数偏少，RW2病例数较少；3、医疗技术水平受限，开展III、IV级手术少；4、平均住院日虽逐渐下降，但在云南省二级医院中仍偏高，部分病例诊疗不规范，检查、用药不合理，导致费用指数、时间消耗指数偏高；5、病案首页填写不规范，主要诊断选择理解不到位，手术、操作编码排序不当或重要有创操作未填写。整改措施：1、改变科室病种结构，多收治疑难危重病例；2、注重