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心理救援志愿者如何在灾区开展工作重庆大学王浩13983425160QQ:670235690讲座主题•一、认知工作的特殊性二、如何建立关系三、目标四、方案一、认知工作的特殊性•主动出击、咨询设置、关系不确定性－朋友•1、最好是一年之内未经历哀伤和创伤性事件•2、有良好的感觉通道，包括视觉，嗅觉，听觉.........•3、不要为了满足好奇而工作•4、注意救助者相互之间的交流，放松，休息！5、警惕替代性创伤（心理与身体）•6、接受督导，保护好自己7、稳定化二、如何建立关系•1、自我介绍，观察对方习惯•2、从听得懂的日常用语开始•3、从躯体动作开始，给对方空间，•4、从具体行为开始，（建立新的认知通道，1、是否打开窗户等－增加对方的控制感，2、为对方服务－倒水－信任感，3、预先征求对方的意见－是否关灯，提供志愿者的选择，帮助对方建立安全感）•5、陪伴和聍听也是建立关系•6、从成人身边的孩子开始关注•7、对孩子以游戏的方式开始，玩具•8、可以组织小组活动！三、目标帮助面对和回到当前的现实处境中来。消弱对创伤情感的体验。•应认识到在治疗过程中，社会支持系统的积极作用！心理治疗总体目标初期目标•1、确保安全，生存和支持。（询问他们需要什么，保持接触和保持倾听，安慰和关心，不强迫交谈，陪伴）•2、建立关系，持续利用各种线索进行评估•3、作重于减轻焦虑症状，缓和其情绪痛苦（“你可以哀悼，也可以哭，但同时也可以为自己活着而感恩”）•4、支持心理治疗对症状不严重者有效•5、不忽视药物的必要性！••广州日报:地震孤儿目睹亲人惨死:求你别让我去想了•1、“小桦，现在你要放轻松，地震时除了房子塌下来外，你看到了什么？”•“有很多人被压在石块下面，血淋淋的。”•2、“当时为什么不跟鲁老师逃到山上去？”“我想回去看我的外婆和弟弟表妹。”•3、“回去看到了什么？”当问到这里，小桦一下子像崩溃了一样，浑身开始抽搐，把头埋到膝盖下。他握住小桦的双手，说：“小桦，别怕，告诉老师，你看到了什么？”小桦“哇”的一声哭了，“外婆死了，表妹逃了出来，可弟弟也死了。”小桦几乎是泣不成声。•4、“孩子们，别哭，坚强点。来，你现在闭上眼睛，告诉老师，你的脑子里想着什么？是房子塌掉的样子，还是没有塌的样子？”•“我说不出来，我不想去想，求你别让我去想了。”小桦突然大声地喊着。当一提到小桦的弟弟，她一下子又失去了控制，大声地喊：“你莫要问了。”一边说，一边哭个不停。四、方案（一）、漫游中的个别辅导•1、开口乱说－你难过不难过？2、没有建立关系的单刀直入－－•3、暴露中－－否定(是否真的没有事，怎么做？)4、边说边哭时，我们关注什么？（他旁边的孩子）5、非侵入性的交谈、非专业化（有没有焦虑）、不要照相、不能开玩笑、不能乱承诺•可以：握手、拍肩、拥抱、一包纸巾、一杯温水大耳朵，小嘴巴、说停就停倾听：•1、面对面交流，目光平视，柔和2、用适当的肢体语言交流，（握住手，双手放在对方膝盖上），必须能让对方接受•3、自己的位置尽量不要高于对方，保持水平，或略低•4、注意语言，语音语调，尽量平和，温暖•5、保持一定的点头率•6、在对方可以接受的情况下，可以抱住对方的双肩•7、不要抢话，让对方慢慢把话说完•8、告诉对方“你所做的，是你当时能做的最好的选择”不要说：••我知道你的感觉是什么。••你能活下来就是幸运的了。••你能抢出些东西算是幸运的了。••你是幸运的，你还有别的亲属等等。••你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。••你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。••她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。••在悲剧之外会有好事发生的。••你会走出来的。••不会有事的，所有的事都不会有问题的。••你不应该有这种感觉。••时间会治疗一切的创伤。••你应该要将你的生活继续过下去。要说••对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。••你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。••这不是你的错。••你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。••你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。••看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。••你现在的反应是正常的，你不是发疯了。••事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。••你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。稳定化过程•1、建立关系（安全，信赖，稳定）•2、提供支持（具体，可实现，可操作，团辅）•3、把握和强化积极支援（父母，朋友，亲属）•4、指导其行为•5、评估•6、特殊治疗手段，放松训练，稳定化训练1、安全岛•2、金色外衣（想象自己穿上金色的外衣，金色代表温暖，力量，自己也随之变得有力量）3、放飞纸飞机，放纸船•4、内在帮助者（人物场景）5、蝴蝶拍（二）支持性团体•一、热身运动滚雪球（介绍）、肌肉放松•二、过去的我-我经历了什么？•1、音乐（催眠放松01曲目---冥想词,有关自我）2、时光隧道中你看到什么、感受到什么，想对你的爸爸、妈妈说些什么？你的家里发生了什么？你的家园发生了什么？你的亲人和朋友在哪里？3、分享感受•4、这份感受怎么得到的？大家--站起来拍打背5、EET--（我虽然经历了地震带给我的痛苦和灾难，但我现在仍然深深的接纳我自己。）三、现在的我—现在我能作什么？四、未来的我—还有困难吗？•五、结束---•自由组合大挑战•大树与松鼠•大风吹，小风吹，台风吹•同舟共济•解千千结•热身：用头腰膝盖写出自己的名字、•热脸：两两结合：做鬼脸，至少是五个以上，不重复。•选出最佳表演。•热肺：每人都尽力大笑。^_^^_^^_^团体活动操作•击掌•时光隧道•托起希望的太阳（笔）•白纸上的黑点•时间馅饼•建通天塔•瞎子列队创伤治疗师的自我保护征兆：1、体能下降，缺乏动机，感到自己没时间。•2、与他人交流不畅。亲密感问题•3、情感迟钝•4、怀疑自己的职业选择•5、失去生活和职业的界限•6、社会性退缩•7、绝望•8、感到软弱，内疚和羞耻，感到自己的问题和患者相比微不足道•9、失去对公平，善恶的信念，愤世嫉俗•10、因为心力交悴，筋疲力尽而觉得生气，例如对周围人，政府官员，媒体感到愤怒•11、感到不安全•12、睡眠问题，恶梦•13、集中注意和决策困难•14、缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张•15、失去信任感•16、创伤后症状•17、内心平衡感和平衡觉俄变化，难以体验强烈的情感•18、世界观和价值观改变。•诱发因素•1、缺乏休息制度•2、工作量过大•3、缺乏督导•4、所在机构忽视创伤工作的价值和对治疗师可能的影响•5、缺乏进修机会•6、假期不足•7、所在机构不支持治疗师工作•8、治疗师有个人的应激•9、治疗师不愿意接受督导，参加进修和度假•10、对自己过高期望应对：•1、改变上述危险因素•2、巩固和完善社会的支持系统，良好依恋关系•3、稳定定期督导•4、稳定治疗设置•5、安排好充分的休息和娱乐•6、定时定量饮食，不管是不是有胃口•7、避免不必要伤害‘•8、理解和处理治疗中的移情和反移情！谢谢大家