贝朗公司及产品简介

GZJMM2019-10-19贝朗医疗的同仁大家好！May.10,2019,forMarketingPreparedBy：MayHao2Agenda贝朗公司简介佳乐施产品介绍宜妥利产品介绍1839OnJune23,JuliusWilhelmBraunpurchasestheRosen-Apotheke,apharmacyinMelsungen,Germanyandexpandsitbyamail-orderbusinessforlocalherbs.FromDruggistToGlobalPlayer从小药店到全球供应商1839200019001950Wesupplyhealthcaremarketsallovertheworld.我们在全球提供医疗产品Totalsales2009:€4,028.2m(+6.4%)2019年营业额48亿欧元，414亿圆人民币，增长6.4％Totalinvestment2009:€454.8m(11.3%)投资达4.5亿欧元（占收入的11.3％）39,504employeesinmorethan50countries(+2.6%),approx.50%ofwhichareinEurope.全球有员工4万，覆盖50个国家，有129个分支机构5Ourphilosophy我们的理念专业共享佳乐施良好扩容效果血容量改变血管外容量改变10名健康志愿者1h输注1000ml不同液体，1小时排出血管的NS为68%；琥珀酰明胶为21%；羟乙基淀粉为16%。佳乐施DileepN.Lobo,DM,FRCS;ZenoStanga,MD，etal..CritCareMed2019;38:464–470.佳乐施-贝朗专利技术多肽链呈伸展型，带负电荷R.ZanderFluidManagement.Secondexpandededition.Melsungen2009.(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)-------------(-)琥珀酰明胶分子毛细血管内皮细胞-佳乐施与血管内皮细胞互相排斥扩容效应持久佳乐施-贝朗专利技术R.ZanderFluidManagement.Secondexpandededition.Melsungen2009.HES溶液的组成HES130/0.4分子量范围：15,000–380,000DaltonEP1732953B1在美国….每年2400万次手术1.5%死亡率其中80%的死亡与不恰当的容量治疗有关。其中大多数是可以通过监测早期发现和液体治疗而避免死亡.美国南加州大学外科WilliamC.Shoemaker教授容量治疗是非常重要的!德国胶体研究权威大腕Boldt09年A&A上胶体体外循环预充论文中，细胞因子和气血数据令人难以置信，受到多名读者来信质疑（而几名心血管麻醉医生审稿人及编辑并没有提出疑问）。后发现，其研究没有得到医院研究委员会通过，也没有病人同意书，甚至整个实验可能根本就没有做。引自中华麻醉在线文章《德国胶体研究权威BoldtJ涉嫌论文造假》淀粉类有充分的研究数据支持？？？羟乙基淀粉类常规使用安??全??……..？？？Theclinic’sinvestigationisongoing.Theysaidinastatementtodaythatthereisnoevidencethatpatientswereharmedinanyofthestudies.ExpertsinGermany,however,arenowrecommendingagainstroutineuseofhydroxyethylstarchgiventhequestionssurroundingBoldt’swork.－－ScienceInsider临床调查仍在进行中.虽然目前还没有证据证明有病人在那些研究中受到伤害.但德国专家建议,围绕Boldt’s的研究造假的许多问题,反对常规使用羟乙基淀粉产品.胶体产品理化性质比较Items佳乐施*聚明胶肽*HES130/0.4*HES200/0.5*分子量3KD3.5KD13KD20KD钠离子154mmol/L154mmol/L154mmol/L154mmol/L镁离子00154mmol/L↑154mmol/L↑钙离子0.4mmol/l6.25mmol/L↑154mmol/L↑154mmol/L↑氯离子120mmol/l154mmol/L↑154mmol/L↑154mmol/L↑钾离子05.1mmol/L↑154mmol/L↑154mmol/L↑PH7.4±0.37.3±0.34.5±1.0↓5.5±1.5↓副作用无高钙血症（血浆2.5mmol/L)高钙血症（血浆2.5mmol/L)高钙血症（血浆2.5mmol/L)高钾血症尤其是对心脏和肾脏功能不好的病人高钾血症尤其是对心脏和肾脏功能不好的病人高钾血症尤其是对心脏和肾脏功能不好的病人高氯酸血症高氯酸、高酸血症高氯酸、高酸血症产品质量标准佳乐施安全－无组织蓄积佳乐施输注24小时后[1]大鼠放射标记奥曲肽肾图[2]法国前瞻性多中心临床随机对照研究[3]129例ICU脓毒症/脓毒性休克患者65例使用羟乙基淀粉20ml/Kg4天64例使用佳乐施需要时、无限制目的：对比肾功能损害结果：肌酐水平，少尿及肾衰发生率，佳乐施组均明显低于羟乙基淀粉组[3].FrédériqueSchortgen,etal.Lancet2019;357:911–16.[1].MartinoP,ed.TheICUBook,3rdedition.2019,233-54.[2].MichaelE.Barron,MD.Etal.ArchSurg.2019;139:552-563.胶体的代谢项目只有GFa)水解作用+GFa)在组织中的蓄积在组织中的存留时间佳乐施水解作用+氧化作用水解物质在血浆中存留时间是是b)无几天是b)蛋白水解酶b)24hours(100%)b)在肾衰的情况下很重要.a)GF=Glomerularfiltration－肾小球的滤过作用.HES200/0.5HES130/0.4非常少是是,重要的b)(3个月-1年)α-淀粉酶非常少是1-2年无α-淀粉酶1day(90%)24hours(100%)5days(98%)是,重要的b)可能的(多大量?)[1]GabrY,AminES,MichaelA,DawoudS,AminN.1977;27(II)(8):1620-2;[2].Lundsgaard-HansenP,TschirrenB.Modifiedfluidgelatinasaplasmasubstitute.InJamiesonG.A.GreenwaltT.J.1978;19:227-57;[3].VanderLindenP,SchmartzD.Pharmacologyofgelatins.In:BaronJF(Ed.)Plasmavolumeexpansion.Paris:Arnette,1992:67-7424小时内输注10-15L无不良反应no血浆停留时间对凝血影响剂量限制组织蓄积性Gelofusine®24h-nono佳乐施安全－无剂量限制超大剂量佳乐施(血定安)用于术中异常大失血的抢救例序性别年龄(岁)体重(kg)手术名称总失血量(ml)输血(ml)晶体量(ml)血浆量(ml)佳乐施(ml)总入量(ml)尿量(ml)HCT最低时间(h)1男6865腹主A瘤切除12000950044902000800024000390017%82男5046食管下癌切除152008700449052009500324001245015%103男6460右肺上叶切除214001430012800450013500451001495012%94女3856盆底肿瘤切除250001020027000200021500607002600010%12超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例,赵光瑜中华麻醉学杂志,2000年,11期43袋佳乐施佳乐施安全－无剂量限制佳乐对凝血机制的影响最小，表现为稀释作用。DFries,etal.Anesth.Analg.2019May;94(5):1280-7p0.05血凝块形成时间胶体对凝血系统影响佳乐施与HES同时输注可改善其对凝血的影响输注不同胶体对血块形成时间的比较MFGEL-佳乐施HES-羟乙基淀粉佳乐施安全－可以改善HES的凝血机制注：ＭＦＧＥＬ与ＨＥＳ１３０和ＨＥＳ２００组比较p0.05。DFries,etal.Anesth.Analg.2019May;94(5):1280-7Jansen,P.G.M.etal.BrJAnaesth76(2019)13-19三种胶体过敏发生例数比较佳乐施安全－过敏反应低心脏手术中急性等容血液稀释比较，佳乐施比HES经济实惠。佳乐施HES200/130P值周边血管阻力--0.05肺动脉压--0.05肺动脉楔压--0.05氧供应和消耗--0.05中心静脉压--0.05胶体渗透压--0.05动静脉血氧差+-0.05佳乐施有效性－改善微循环VVLomivorotov,etal.AnesteziolReanimatol.2019May-Jun;(3):10-3.毛细血管堵漏作用－不加重组织水肿B.A.Zikriaetal.,Surgery105(1989)625-631HES在毛细血管堵漏方面，分子的大小比COP更重要HES100-300HES300HES100堵漏～～保护肾功能AER：albuminescapeRate佳乐施可减少毛细血管渗漏，不增加组织水肿。动物蛋白漏出率试验P0.05佳乐施减少毛细血管渗漏－不加重组织水肿MarxG,CobasMeyerM,SchuerholzT,etal.IntensiveCareMed.2019;28:629-635.24直立式低密度聚乙烯输液袋－易可凡（EcoflacPlus)25功能:Ecoflac®plus采用双重密封的双输液孔帽设计防护盖:铝合成:本身由高密度聚乙烯合成瓶身：低密度聚乙烯材料，不含增塑剂和聚氯乙烯􀂃封口由合成材料制造:热塑弹性材料不含乳胶!消毒输液孔：位于防护盖下安全便利易可凡－－双封帽技术设计合理－更安全双重密封输液孔：两条独立的无菌注射通路􀂃􀂃注意：双封帽设计是Ecoflac®plus最主要的竞争优势.27低密度聚乙烯化学上是惰性的，毒理学是安全的，保证了容器与药物之间良好的相容性。不含乳胶，避免乳胶过敏的危险不含杂质颗粒，避免微颗粒带来患者微循环障碍。使用后的空袋可以百分百回收再生，如果焚烧则只生成二氧化碳和水，是环保型的产品。易可凡安全便利－－原材料方便和环保的易可凡包装技术满足加压输注要求，临床抢救大失血的危重病人淀粉类与改良明胶比较中国医师药师临床用药指南864－865；869－870佳乐施－－容量治疗首选！宜妥利平稳安全舒适诱导Etomidate依托咪酯可以用于全麻诱导、维持和短小手术或检查治疗，其循环系统的稳定性对于普通患者来说也意味着麻醉更安全---《米勒麻醉学》对其进行重新评价,2019年9月对于全麻诱导和维持来说，依托咪酯是更加安全的静脉麻醉药物---《默克药物手册》依托咪酯1972年在美国上市，开始用于诱导和短效麻醉。距今已将近40年历史。依托咪酯药物简介依托咪酯被称为“免疫学安全”诱导药在3,000,000多次用药中未发生过严重过敏反应即使发生也仅只有皮肤潮红和荨麻疹征象，发生率为1/7000，无心肺系统症状Doenickee