住院病人护理评估表

XXXXX医院住院病人护理评估表科室：床号：住院号：入院时间:一般资料姓名性别职业民族初步诊断入院方式：□步行□轮椅□平车□背入联系人与患者关系联系方式第次入本院基本情况首次评估再次评估主诉：大小便：□正常□异常过敏药物或食物：□无□有意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它心理状态：□稳定□紧张□焦虑□恐惧□烦躁□其它心理状态：□稳定□紧张□焦虑□恐惧□烦躁□其它吸烟：□无□有：年饮酒：□无□有：年戒烟：□无□有戒酒：□无□有手术外伤史：□无□有自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它大小便：□正常□异常评估等级：□一般□病重□病危意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它家庭支付：□良好□一般□差费用支付：□医保□新农合□自费□其它评估等级：□一般□病重□病危出院照顾：□配偶□子女□独居□其它护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理其它（科室根据专科特点自行填写）：评估时间评估人评估时间评估人高危因素评估项目一：压疮评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名项目一：压疮评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名Braden评分满分：23分。①15-18分低危，②13-14分中危③10-12分高危，④≤9分极高危Braden评分满分：23分。①15-18分低危，②13-14分中危③10-12分高危，④≤9分极高危压疮干预措施（可多选）：①床单元整洁干燥；②Q2h翻身；③使用气垫床、海绵垫；④营养支持治疗；⑤失禁护理；⑥局部减压；⑦填写《压疮监控记录单》；⑧加强健康教育；⑨其它项目二：坠床跌倒评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名项目二：坠床跌倒评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名坠床／跌倒评分（分值≥5分者属于高危人群）坠床／跌倒评分（分值≥5分者属于高危人群）坠床／跌倒干预措施（可多选）：①护理中应使用床栏或约束带；②嘱病人穿防滑鞋；③告知病人湿性拖地后避免不必要的行走；④告知病人离床活动时有人陪护⑤指导患者避免睡前大量的饮水⑥患者私人常用物品固定放置；⑦病房夜间开启地灯；⑧加强健康教育⑨使用安全警示标识项目三：管道滑脱评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名项目三：管道滑脱评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名管路滑脱危险因素评分（总分≥13分有管路管路滑脱危险因素评分（总分≥13分有管路滑滑脱危险）脱危险）管路滑脱预防干预措施（可多选）；①妥善固定各管路；②躁动的病人给予适当的约束和镇静镇疼；③严格交接班；④告知患者放置导管的目的及注意事项，使其养成主动保护意识；⑤给予恰当的心理疏导和健康指导，指导病人保护好管路；⑥其它项目四：其它评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名项目四：其它评估次数得分干预措施序号评估时间护士签名自定义干预措施：备注：1、本表适用于在我院住院的所有患者，患者入院时均须进行评估。2、首次评估时间为：患者入院2小时内。3、再次评估时间为：①患者手术后返回病房2小时内；②病危、一级护理的患者，高危因素每周评估1次；③其它，根据病情、用药变化随时评估。4、Braden评分标准：①中危，每1周全面评估一次。②高危，每3天全面评估一次。③极高危，每天全面评估一次。④分值＞14分停止评估。5、Braden评分标准≤12分，属于压疮高危患者，评估护士需上报护士长,护士长督促责任护士严格采取相应预防措施；当发生压疮时，按照《XXX医院压疮上报流程》上报，并填写《压疮发生上报表》，采取相应的预防、监控、治疗措施。6、坠床／跌倒评分≥5分者属于高危人群，1-4分者属于低危人群，0分者属于无危度人群，每周评估1次，科室内须积极采取相应措施预防，无需上报护理部，防止坠床／跌倒不良事件的发生；当发生坠床／跌倒不良事件时填写《护理不良事件报告表》按照不良事件上报流程上报。7、管路评分≥13分属高危患者，每周评估1-3次，科室内须积极采取相应措施预防，无需上报护理部，防止管路滑脱不良事件的发生；当发生管路滑脱不良事件时填写《护理不良事件报告表》按照不良事件上报流程上报。8、其它高危因素根据实际情况评估并采取相应措施。一、压疮风险评估表（Braden评分）项目日期项目日期项目日期项目日期项目一、感觉完全受损1分非常受损2分轻微受损3分无受损4分二、潮湿持续潮湿1分经常潮湿2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分三、营养非常缺乏1分可能缺乏2分充足3分营养丰富4分四、活动力卧床1分坐位2分偶尔行走3分经常行走4分五、移动力完全不自主1分非常受限2分轻微受限3分不受限4分六、摩擦力有问题1分潜在的问题2分无问题3分二、跌倒或坠床风险评估表分值日期年龄日期神智日期自理能力日期活动能力日期既往史0分60岁以下思维敏捷正常活动自如无特殊1分60-70岁对答切题完全依赖不能活动老年呆2分71-80岁答非所问较大依赖活动受限晕厥史3分81岁以上躁动部分依赖短距离活动摔跤骨折三、管道滑脱危险因素评估表项目日期危险因素分值项目日期危险因素分值Ⅰ类导管胸管3Ⅲ类导管导尿管2T管3胃管2口鼻插管3输液管2动静脉插管3吸氧管2气管切开导管3意识轻度烦躁2脑室引流管3中度烦躁2Ⅱ类导管双套管2重度烦躁5负压球2意识不清2深静脉导管2其它幼儿5三腔管2呃逆2造瘘管2呛咳2肥胖（颈部短）22013年7月修订护理部一个人懂你，就是时时关心你；就是刻刻在乎你；就是凡事想着你。懂你的人，会想着你的冷暖，想着你的忧乐，想着你是否安好。懂你，是心灵的一种呵护，是生命的一种温度，是彼此间的一种温馨。因为有人懂你，你流在眼角的泪水有人擦；因为有人懂你，你欢笑时有人陪你笑；因为有人懂你，你寂寞时有人陪；因为有人懂你，你有难时有人帮；因为有人懂你，你痛苦时有人安慰。懂你的人是你的知己，甚至比知己更知己。知己也只能是无话不说，心心相印，情同手足，休戚与共。而懂你的人则更进一层，如若懂得，你的一个眼神，便能会意；你的一个暗示，便能心领；你任何一个神情，便会心有灵犀。懂你的人，会对你心领神会，了如指掌，会对你的了解犹如了解自己。懂，是世界上最温情的语言。浅浅的微笑，却包含着深深的喜欢；淡淡的祝福，却包含着浓浓的情意；短短的问候，却包含着长长的思念。有时只说了只言片语，却胜似万语千言；有时只是一个眼神，一个动作，却能让你心间温暖如春。懂你的人，最懂你的苦衷，最懂你的心累，最懂你的真诚，最懂你的内心世界。因为懂得，所以心相同；因为懂得，所以才心疼；因为懂得，所以才感动！懂你，是一种深深的理解；懂你，是一种默默的喜欢；懂你，是一种暖暖的陪伴。有一个懂你的人，真的就是一种幸福。你不会十全十美，他也不会十全十美，但两个都不完美的人却能撞出心灵的火花，却能达到无与伦比的默契，却能达成无法形容的融合，该是怎样的互懂？！最懂你的人，也许会一直默默的陪伴在你的身边；也许会在天涯海角；但他总会在心里默默的守护你，总会在心里默默祈祷你幸福安康！人与人之间最美是懂得，同事之间，只有互懂，才能互相理解；朋友之间，只有互懂，才能互相担待；夫妻之间，只有互懂，才能融洽度日；知己之间，只有互懂，才能长久长远；人与人之间，只有互懂，才能结识、结缘！互懂，说起来容易做起来难！父母与子女之间，如果能互懂，就没有不孝和刁难；夫妻之间，如果能互懂，就没有争吵和硝烟；朋友同事之间，如果能互懂，就没有是非和埋怨；官场之间，如果能互懂，就没有争斗和谗言；人与人之间，如果能互懂，就没有愧疚和不安。其实，懂，应该是相互的。