肝胆外科常见检验结果及临床意义

肝胆外科常见检验结果及临床意义常见检验项目：三大常规（血、尿、粪），血生化、肝肾功能、电解质、凝血全套、输血全套、感染性标志物、血糖血脂、血气分析、胸腹肺部引流液生化检查及细菌培养及药物敏感试验、心肌标志物、肿瘤标志物、血尿HCG检测及与移植相关的配型及抗原抗体检测、血药浓度的检测等等。一、血常规检查正常值与临床意义1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男：4.0×1012-5.3×10*12个/L女：3.5×1012-5.0×10*12个/L儿童：4.0×1012-5.3×10*12个/L[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。[临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人：4-10×10*9/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15-20×10*9/L(15000-20000/mm3)。[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。[临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。5、血小板计数(PLT)[正常参考值]-300×10*9个/L(10万-30万个/mm3)。[临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。二、尿常规及临床意义尿常规化验单常见指标包括：白细胞、酮体、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH等。所具体的临床意义如下：1.尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：5个/HP。临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。2.尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。3、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。4、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。5、尿蛋白(R-PRO)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。6、葡萄糖(U—Glu)正常参考值：阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。7、尿比重(SG)尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。正常参考值：1.015-1.025临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。8尿酸碱度(U—pH)正常参考值：尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间，一般情况下在6.5左右。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。9隐血(U—BLO)正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。正常参考值：阴性(-)临床意义：若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。三、粪常规1．粪便隐血试验（OB）：阳性，见于消化道溃疡，肿瘤等原因引起的出血。2.胆色素检查：有助于阻塞性黄疸等胆道系统疾病的诊断。四、常见生化指标临床意义1.谷丙转氨酶（ALT）：0-46U/L2谷草转氨酶（AST）:0-46U/LAST/ALT:0.2-2.03.直接胆红素（Dbil）0-7ummol/L4.间接胆红素：1.5-18ummol/L5总胆红素：（Tbil）0-25ummol/L6.白蛋白（ALB）：35-55g/L7.球蛋白（GLB）:20-30g/L8.ALT/AST:1.5-2.59.总蛋白：60-83g/L10.尿素氮：1.7-7.2mmol/L11.肌酐：45-117ummol/L为评估肝肾功能及机体免疫力提供有力依据。五．肝功能肝脏的功能包括：解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血、肝脏再生功能。肝功能基本项目与参考值。肝功能基本项目与参考值项目参考范围ALT（）0～46AST（）0～46AST/ALT（谷草/谷丙）0.2～2.0GGT（谷氨酰转移酶）7～32ALP（碱性磷酸酶）53～128TBILI(总胆红素）5.1～19.0DBILI(直接胆红素）0.0～5.1IBILI（间接胆红素）5.0～12.0TP（）60～80ALB（白蛋白）40～55GLB(球蛋白）20～30.0A/G（白球比）（1.5～2.5）：1LDH-L(乳酸脱氢酶）109～245临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查项目通常包括：丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。六．肾功能1血尿素氮(BUN)参考值：1.7～7.2mmol/L临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2.血肌酐参考值：正常情况：成人46-117μmol/L临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。3．血尿酸参考值：正常情况：119～417μmol/L临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。4.尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：成人7～8mmol/d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。5尿蛋白参考值：正常情况：定性阴性定量：150mg/d临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。七．电解质1.血清钾：3.5-5.5mmol/L2.血清钙：2.25-2.75mmol/L3.血清钠：135-145mmol/L4.血清镁：0.85-1.15mmol/L为维持水、电解质平衡提供依据。八．凝血功能包括PT、APTT、TT和血浆纤维蛋白酶原等，根据凝血时间，判断患者凝血功能。凝血时间延长，见于严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝血药物或者异常抗凝血物质。凝血时间缩短，见于高凝血状态（如DIC早期）、心肌梗死、脑血栓形成、生静脉血栓形成。九．输血全套和感染性标志物检测患者ABO血型和RH血型，以及甲乙丙戊肝、梅毒、HIV等传染性疾病，为手术备血、术后用血做好准备，也为查找肝病等病因以及消毒隔离防感染提供依据和做好准备。十．血糖血脂1.血糖：参考值：3.9-6.1mmol/L,血糖值低于2.8mmol/L可诊断为低血糖，须及时补充糖；餐后血糖不高于10mmol/L为宜，随机血糖高于11.1即可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白(G-HB)可反映近2-3个月的血糖平均水平，6.5%以下反应血糖控制良好，6.5-7.5%控制一般，大于7.5%血糖控制较差，已成为监测血糖的前沿检查项目。2.血脂总胆固醇：2.9-6.0mmol/L,增高：胆固醇6.2mmol/L见于高胆固醇血症、高胆固醇饮食，特别是胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。降低：见于严重肝脏疾病，如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等，也可见于营养不良、贫血。血清甘油三酯：0.56-1.7mmol/L，增高见于原发或者继发高脂血症；降低见于严重肝脏疾病、肾上腺功能减退，甲亢。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:0.94-2.0mmol/L降低具有临床意义，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:.6.4mmol/L为升高，升高具有临床意义，与冠心病成正相关。十一．血气分析血气分析可快速检测血液中的血气、生化、电解质、血球压积甚至尿素氮、肌酐、出血时间，PT等。正常值：PH：7.35-7.45PCO2：35-45mmHgPO2：80-100mmHgNa：135-145mmol/LK：3.5-5.5mmol/LCl：96-106mmol/LICa：2.25-2.75mmol/LHCT：37-52%PCVHb：12-16g/dlTCO2：21-29mmol/LHCO3：22-27mmol/LBE：(-)3-(+)3mmol/LsO2：95-100%BE：-2.3--+2.3mmol/L是反映血液的酸碱度。＞7.45为失代偿碱中毒，7.35为失代偿酸中毒。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）。CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，氧分压与细胞对氧的利用有密切联系缺氧PO2降低，＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。＜2.67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血