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三级诊断心理学兰金鑫微信：lanxin1819初诊接待与资料的搜集、整理初步诊断鉴别诊断识别病因三级诊断技能二级诊断技能正常异常不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助无自知力，被动求医良好的咨询关系1正确的诊断2必要的知识3有的放矢的方法4遵守规则和职业道德5解决问题的一般思路：诊断的过程是一个调查的过程调查是一个动态的过程心理咨询师不来访者共同商讨，分析来访者问题的性质、影响及发生发展因素的过程诊断不咨询密丌可分原因分析很重要，越具体就越接近于问题的解决本次课程时间：9:00-17:00如有问题可在线咨询请尊重老师注意说话语气心理咨询师考试【在线咨询】官方QQ：800055802如有违规立卲禁言如何进行初诊接待★★★摄入性会谈★★★★★正确使用心理测验一般临床资料的整理与评估★★了解求助者的既往史，寻找有价值的资料初诊接待的重要性：——为诊断搜集资料，建立咨询关系•恰当的初诊接待，可以使求助者觉得自在，有助于求助者减轻紧张丌安不疑虑情绪，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系。•初诊接待中，心理咨询师的工作主要丌在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。•通过初诊接待，心理咨询师可以初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础。准备工作接待方式及语言间接询问表明态度保密原则权利与义务协商确定咨询方式合理配置心理咨询场所•专业、保密、宽敞安静（10m2左右）、座椅舒适、设备配置（必需且对咨询无干扰）考点表现出心理咨询师应有的仪态•服装整齐、坐姿端正、表情平和目光接触•扫视对方的眼神或表情，不可直视对方的眼睛•与来访者保持20%~70%的目光接触（白种人为70%~95%）•来访者说话时保持较多的目光接触，咨询师说话时保持较少的目光接触。注视部位：两眼与嘴唇之间的倒三角型区域。考点身体语言•稍微向来访者倾斜身体•保持一个放松而注意的姿势•腿和脚保持有礼貌的摆放姿势•保持手势温文有礼•尽量减少其他动作•面部表情符合咨询师或来访者的情绪与求助者会谈时，保持正常的社交距离（1.5m左右），保持正常的咨询位置注意言语和非言语交流技巧的使用考点接待求助者时，心理咨询师的态度应当平和、诚恳接待时使用礼貌语言•“请进！”“请坐！”•“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”•“我很愿意向您提供心理学帮助。”•“如果您同意的话，请您填写这张表格。”（初诊登记表等）间接询问：针对某一问题采用迂回方式提出问题•“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助？”•“您希望在哪方面得到我们的帮助？”•“我很愿意为您提供心理学的帮助。”考点直接逼问：针对某一问题直截了当地提出问题“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”考点初诊登记表需保密的内容•心理咨询过程中求助者暴露的内容•心理咨询过程中不求助者的接触过程考点在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密原则。保密例外•求助者同意将保密信息透露给他人•司法机关要求心理咨询师提供保密信息•出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼•心理咨询中出现法律规定的保密问题限制•求助者可能对自身或他人造成卲刻伤害或死亡威胁•求助者患有危及生命的传染性疾病考点遵守保密原则的重要性•尊重求助者的自主性•体现心理咨询师的诚信•避免对求助者造成伤害•使求助者获得安全感•利于建立良好的咨询关系考点什么是心理咨询•心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。心理咨询是否成功，很大程度上取决于求助者是否有主动参不的态度和行动。——“求”不“帮”•心理咨询是一个过程，会出现迂回甚至反复。心理咨询如何进行心理咨询主要解决什么问题心理咨询丌能解决什么问题考点权利：•选择咨询师及确认他的执业资格；•知道收费标准；•中止咨询。义务：•如实向心理咨询师说明情况，提供不自己心理问题有关的真实信息；•按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知；•按时完成作业，丌试图不咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。咨询时间咨询次数咨询理论社会交往中第一印象的重要性•良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。•心理咨询师在初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系起关键作用。危机的处理心理问题的表现形式分类考点表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻中重问题的一般原因生物原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况人格因素具体压力特点心理问题的表现形式分类避免紧张情绪语言表达•语速适中，吐字清楚，避免使用影响言语交流的方言•若使用与业术语，应向求助者说明与业术语的内涵和外延反复说明心理咨询中的保密原则说明心理咨询、心理测量功能的有限性保持咨询时的良好仪态，丌做多余的“下意识”动作1.心理咨询室的面积一般以（）平方米左右为宜。（单选）A．6B．10C．15D．20【答案】B2.初诊接待时，心理咨询师应该（）。（多选）A．态度平和诚恳B．表现谦逊随和C．使用礼貌语言D．尽量有求必应【答案】AC3.心理咨询师初诊接待时的工作主要是（）。（单选）A．提供释放压抑的空间B．体贴关怀C．协助求助者自我成长D．积极关注【答案】A4.心理咨询师与求助者之间的距离是（）。（单选）A．社交距离B．个人距离C．公众距离D．亲密距离【答案】A5.关于保密原则，正确的说法是（）。（单选）A．咨询师对于泄密有权诉诸法律B．求助者的所有情况都必须绝对保密C．初诊接待时应该说明保密原则D．心理咨询师时刻保守求助者的秘密【答案】C6.对初诊接待的错误理解是（）。（单选）A．心理咨询有其局限性B．应禁止使用专业术语C．应避免使用影响交流的方言D．认真练习以避免紧张【答案】B7.初诊接待应该向求助者说明心理咨询的性质是协助求助者（）。（单选）A．解决心理问题B．治疗精神疾病C．解决生活困扰D．提高活动水平【答案】A8.初诊接待中需要向求助者说明的内容包括（）。（多选）A．心理咨询方案B．保密内容C．心理咨询性质D．保密例外【答案】BCD9.心理咨询师在向求助者介绍心理咨询的性质时应该说明（）。（多选）A．求助者主动参与非常重要B．求助者的隐私会得到保护C．求助者有权终止咨询过程D．求助者的某些问题难以解决【答案】AD10.初诊接待中向求助者介绍心理咨询时，正确的说法是（）。（单选）A．心理咨询按照求助者的要求解决问题B．心理咨询不能够解决求助者的全部问题C．没有必要告知求助者什么是心理咨询D．求助者不必了解心理咨询过程如何进行【答案】B工作程序：确定会谈内容和范围所依据的参照点求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标会谈目标中有一个以上的内容，应分别处理考点根据会谈目的和想搜集的资料内容来确定提问方式。开放式提问封闭式提问半封闭式提问（限制开放式提问）通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能……”、“愿不愿……”等句式的问题。目的：•让求助者就有关的问题、思想、情感进行详细说明，获得咨询师需要的一些事实资料。带有预设的答案，使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词的问题，回答也是“是”、“否”式的简单答案。•目的：在明确问题时使用，用来澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。不能随便打断求助者的谈话，不随便插入自己的评价边听边思考求助者诉说内容的逻辑性，判断是否符合常理，及时把握关键点。释义中断情感反射引导重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。倒水、取东西或换地方继续谈。刺激求助者，使求助者把会谈转向某类问题。不是直接建议转换话题，而是由原来话题引申出新话题。考点在咨询中，除非得到求助者同意，一般情况下，不能做详细的笔录，非经求助者同意也不能录音和录像。简单记录：•个人成长、发展中的问题（挫折或不良行为等）•现实生活状况•婚姻状况•人际关系中的问题•身体方面的主观感觉（主观症状）•情绪体验、生活态度•其他重申保密原则预约下次继续摄入性会谈预约下次制定咨询方案发现躯体疾病或精神疾病，转诊（若发现不是自己的专长，也可建议转介）结束语会谈法：是一种有目的的交谈。会谈法要点：一、会谈中听比说更重要耐心细致地听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的安慰和鼓励。怎样加强倾听？—深刻的同情心科学的好奇心中性的、非评判性的态度。非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌，从而把内心世界展现出来。可以使求助者得到知己，而并非是支持者或反对者“理解”只说明心理咨询师对他的行为或情绪发生的规律性或必然性有了肯定的看法。“理解”对求助者行为或情绪的社会效应和其他后果仍是一种保留态度。考点考点区别情绪干扰的程度•激情状态通常是不理智的，带夸张成分区分情绪（或想法）与行为对会谈内容的真伪进行鉴别鉴别引发现实症状的真实原因让求助者把诊断和咨询的关键问题具体化，是区别问题真、假、轻、重的关键，也是进行诊断、治疗的重要步骤。根据目的划分BECDA摄入性会谈鉴别性会谈治疗性会谈应急性或危机性会谈咨询性会谈作用：搜集资料作用：确定使用什么测验和鉴别措施作用：心理治疗针对健康人的某些问题意外发生时考点桑德伯格的会谈提纲（1）人口学资料（10）娱乐（2）求助的原因和对咨询服务的期望（11）性欲的发展（3）现在及近期的状况（12）婚姻及家庭资料（4）对家庭的看法（13）社会基础（5）早年回忆（14）自我描述（6）出生和成长（15）生活的转折点和选择（7）健康及身体状况（16）对未来的看法（8）教育及培训（17）求助者附加的任何资料（9）工作记录马隆和沃德的工作提纲（1）外表和行为（2）交谈过程中的语言特点（3）思维内容（4）认知过程及功能（5）情绪（6）灵感与自知力提问过多的错误（原因）：•心理咨询师对求助者的心理问题和他所说的内容缺乏基本理解•心理咨询师没有掌握或不善于使用语言交流技巧。考点提问过多可能会带来的消极作用：•造成依赖•责任转移：求助者→咨询师•减少求助者的自我探索•产生不准确的信息•求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为•提问过多可以影响会谈中咨询师必要的概括与说明考点不恰当的提问方式——凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的“怎样”“什么”多重选择性问题获得的信息受限去掉选择部分多重问题使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用考点求助者可接受：适合求助者的接受能力有效•对求助者的病因有直接或间接的针对性•对求助者的个性发展或矫正起关键作用•对深入探索求助者的深层病因有意义•对求助者症状的鉴别诊断有意义•对帮助求助者改善认知和正确理解问题有意义积极：对改变求助者的态度有积极作用考点心理咨询师的态度必须保持中立。（非暗示性的语言和非语言表达）提问中避免失误。心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。考点1.摄入性会谈的工作程序包括（）。（多选）A．倾听B．确定会谈的内容和范围C．分析D．控制会谈的内容与方向【答案】ABD2.心理咨询师控制会谈方向的技巧包括（）。（多选）A．情感反射B．引导C．情感反应D．释义【答案】ABD3.摄入性会谈的目的是（）。（单选）A．收集资料B．治疗C．防止意外D．诊断【答案】A4.在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能（）。（多选）A．仔细地观察B．录音C．详细的笔录D．录像【答案】BCD5.控制谈话方向应把握的要点是（）。（单