SPECT质量控制保证方案

1SPECT/CT质量控制保证方案核医学（SPECT）质量控制保证方案严格按照中华医学会编写的《临床技术操作规范》〈核医学分册〉进行。其具体内容如下：一．SPECT/CT仪器的质量控制：（见《SPECT/CT仪的维护保养与质控方法》）1．做好日常维护和保养：包括机房条件、线路等机房其它辅助设施；2．旋转中心漂移的测试及校正：每月一次；3．均匀性的校正和测试：每月一次；4．能峰测定：每月一次5．CT日常质控与校正（Checkup）：每日一次6．总体性能测试：每年一次。二．SPECT技术操作质量控制：（见《SPECT/CT仪器及检查项目操作规程》）1．准直器选用：根据实际情况选用不同准直器：低能通用型、低能高分辨率型、高能准直器。2．仪器操作按：系统的开关机操作及准直器的装卸操作严格按操作规程进行。3．各检查项目的数据采集按SPECT/CT各检查项目操作规程进行。4．图像处理：（1）显示：选择适当的色表并调节显示上阈和下阈，以便视觉图像分析。（2）图像运算：适当的图像运算如迭加、相减、增强、平滑等，有助于图像的视觉分析以及定量和半定量分析。（3）感兴趣区分析:方法包括比较感兴趣区的计数、分析感兴趣区时间－计数曲线、获取功能参数图像等。5．数据存储：（1）存储介质存储介质包括软盘、硬盘、光盘等。（2）文件格式:包括interfile文件格式、dicom文件格式、厂家专用文件格式、通用图像文件格式。（3）数据压缩:对原始图像数据采用无损压缩方法；对结果图像可采用有损压缩方法。6．注意事项：（1）及时记录显像项目所需受检者的相关资料，如身高和体重。（2）适当处理受检者佩戴或使用的可能影响显像的物品。（3）对体形大、体重高、体位受限的受检者，应注意γ照相机和spect的相关极限参数是否满足要求。（4）准直器和探头体积大、重量高，使用中应注意受检者及操作者的安全。（5）使用平行孔准直器时应在保证安全的前提下使其尽量贴近受检者。2三．诊断报告规范（一）.检查申请单（1）申请单的填写：申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。（2）申请单的内容：患者姓名和出生日期、社会保险号、病历号、送检医生、送检原因、申请检查的类型或名称、申请日期。（3）申请单的补充内容：与检查由关的临床资料，其他相关的医学检查结果等。(二).检查报告单报告单由核医学科医生填写。报告单的内容包括患者姓名和出身日期、社会保险号、病例号、（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。具体内容如下：1．过程和材料（1）准备过程和实施程序。（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位等）。（3）检查过程中的其他介入性程序的描述。2．检查所见（1）评价影像质量。（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况。（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系。（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果。（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化。（6）其他需要描述或说明的内容：如图像融合、非靶区组织的异常发现等。3．检查局限性的分析特殊情况（如影响检查灵敏度和特异性的因素、患者配合的情况等）可能对检查结果产生的影响。4．回应临床的要求：报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。5．比较和同一患者先前的检查和报告进行比较。6．结论或诊断（1）应当尽可能给出明确的临床诊断。（2）可能的情况下，给出鉴别诊断。（3）提出随访和行其他检查的建议，以便明确或证实目前的印象。（三）检查图像选择与结论相关的、有代表性的图像。3四．阅片与学习：坚持集体阅片，必要时与放射、超声科联合阅片，研究诊断和检查技术，解决疑难问题，提高工作质量。报告书写应叙述准确、客观、结论合理。加强与其他临床科室的联系，不断开展新项目、新技术，及时总结工作经验，建立定期业务学习制度。五．查对：1．申请单接受检查时，做到三查（是否符合规范、临床诊断及检查目的是否清楚、是否已交费）2.标记放射性药物时，查药物种类是否与检查目的相符，查注射放射性药物的剂量是否符合检查要求，查注射方法是否符合检查目的。3．查对检查报告是否符合规范，图片与报告是否一致，spect报告有无主治医师以上人员审签。4．放射性核素治疗剂量必须经两人计算及核对。六．放射性药物制备与质控1.核医学科SPECT室相关人员必须熟悉和掌握99Mo-99mTc发生器淋洗、放射性药物备制的全部内容和操作，严格按照配药盒说明书和放射药物备制操作规程进行放射性药物的备制。2.配药盒符合《放射性药品管理办法》明确规定，配药盒有生产厂家的三证合格证书。设专人管理，有来药登记，生产日期、有效日期。配药盒要密封在2-8℃的专用冰箱上锁存放，冰箱内放置温度计，每天记录保证冰箱内温度符合存放要求，定期进行盘点。3.99Mo-99mTc（“母牛”）发生器在用生理盐水洗脱后24小时左右可以得到相对最大的99mTc，第二天相同时间淋洗得到的99mTc，其放射性活度约为前日强度的80%，淋洗前分别消毒盐水瓶、真空瓶瓶盖及铅罐，淋洗时先插盐水瓶，后插带铅屏蔽的真空瓶，用活度仪测定Na-99mTc总量，计算出比活度，并登记淋洗日期、时间、总量及用途。4.使用活度仪测定前，接通电源预热30分钟，确保仪器正常运行，选择正确的核素参数及单位换算进行测定，注意防止仪器污染，并定期进行本底计数及仪器校正。45.放射性药物备制前、后，观察洗脱Na-99mTc、配药盒的性状（色泽、澄明度），选择正常的标记“药盒”从冰箱中取出至室温15-30分钟后，选择正确的标记方法及药物标记范围内放射性核素活度，在安全防护下严格无菌操作，按照放射性药物标记制备流程进行备制，配制后铅罐保存6小时内使用。在标记过程中如发现溶液有白色混浊或变色，应停止使用，凡不合格药品严禁使用。6.保持室内整洁、标记室每天进行空气消毒1小时。七．核素活度计质量控制1．精密度每季度测试一次。2．稳定性每季度测试一次。3．准确度每年测试一次。4．线性每年测试一次。