呼吸机简介与使用

呼吸机简介与使用呼吸机的发展与演变呼吸机的分类与基本构成呼吸机实例--PB760呼吸机简介呼吸机：一种通过人工的方式帮助不能自然呼吸的病人维持正常呼吸的设备。早期的呼吸机：1928年，Drinker和Shaw发明“铁肺”（IronLung）箱式负压治疗机（Negative-PressureVentilator），成功抢救8岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。。用一个金属罩将病人严密包裹住，连接金属罩的气泵运转，将金属罩与胸腔之间的空气抽走，使腔内产生负压，利用金属罩内外的气压差，使空气从病人鼻腔进入到肺部，完成一次吸气；此时气泵停止运转，使金属罩内外压差平衡，完成一次呼气；如此往复，使病人持续的呼吸。金属罩内的负压施加到胸部和腹部，使得在腹部形成一个静脉血池，同时减少了心输出量；金属罩与胸部之间的密闭性很难保证；由于金属罩包裹住了病人的整个胸部，监测设备很难与病人连接，并且不利于护理工作的开展；这种呼吸机的体积大、笨重，工作时会产生很大的噪音；并且很难保证病人呼吸与机器运转同步。以上这些缺点，使这种呼吸机逐渐被淘汰。取而代之的是，正压呼吸机（PositivePressureVentilators），也是我们现在最常用的呼吸机。吸气时，病人吸气端产生一个正压，通过螺纹管进入病人肺部，此时病人呼出端的阀门关闭；呼气时，病人吸气端停止工作（不在产生正压），病人呼气端的阀门打开，允许肺部的气体排放到大气。整个呼吸过程由控制器控制完成。按照对病人有无创伤分类：无创呼吸机（如Vision、V60）特征：通气管路多为一根，用面罩与病人连接；有创呼吸机（如PB840、PB760）特征：通气管路多为两根，用从病人口部或喉部接出来的导管连接；强制模式（mandatorymode）完全由机器控制通气的模式，多用于没有呼吸能力的病人。容量控制通气（volume-controlledventilation，VCV）压力控制通气（pressure-controlledventilation,PCV）自主模式（spontaneousmode）通过设置触发限的方式，提供病人所需通气的模式；多用于有自主呼吸或有一定呼吸能力病人。持续气道内正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)压力支持（pressuresupport,PS）概念：呼气末正压(positiveendexpiratorypressure，PEEP)容量控制通气VCV（最常用）压力控制通气PCV持续气道正压通气（CPAP）压力支持PS潮气量（TidalVolume\单位:ml）在静息状态下每次吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名潮气量。它与年龄性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的气血分析进行调整。正常情况下：成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg呼吸频率（RespiratorRate\单位：次/分钟）每分钟呼吸的次数。吸呼比（I:E）在完成一次呼吸时间内，吸气时间与呼气时间的比值。氧浓度（Oxygenconcentration\单位：%）病人吸入气体中的氧含量。分钟通气量（MinuteVentilation,MV）每分钟通气量，为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝TV×RR）。静息时，MV为6～8L／min。主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。气源（gassource）：一般为压缩空气和氧气，有些呼吸机只需要提供氧气。供气压力一般设置在400kPa，具体参照呼吸机说明。外部管道系统：吸气管道（inspiratorytube）、气体加温湿化装置【湿化罐】（humidifier）、呼气管道（expiratorytube）、集水杯。（注：无创呼吸机仅有一根吸气管路）PB760呼吸机介绍1、PB760呼吸机属于有创正压通气呼吸机。2、兼顾强制和自主呼吸模式（A/C、SIMV、SPONT）。3、多用于重症监护病房。4、气源只需要提供氧气，空气由自身的气缸压缩提供。病人管路的连接方法：湿化罐集水杯呼吸机呼吸机监测区呼吸模式设置区报警提示区电源开关打开电源后，呼吸机进行自检，自检通过后，在面板中间显示屏上显示“POSTPASSED”(poweronselftest)；自检结束后，设置区的呼吸模式灯亮起，选择所需的工作模式。（A/C、SIMV、SPONT三种模式）如选择“A/C”模式中的“VCV”，此时左侧的四个按钮的灯闪烁，输入所需参数后，按整个面板右下角的“accept”键后，呼吸机开始工作。关机：直接关掉后面的电源。低压报警。故障原因：多由病人管路漏气造成。排除方法：检查整个管路（包括呼入呼出过滤器、湿化罐、集水杯）连接处，是否有漏气点。“Oxygensensorreplaced”报警。故障原因：氧电池可能失效排除办法：做氧电池校准。正常开机，POST完成后，按“menu”键，转动旋钮选择“A.Servicemenu”“Diagnostics/Calib”“Runtests”“Calib/Othertests”“FI02sensorcalib”，按“accept”进行校准，校准后还报警，建议更换氧电池。开机后，机器无法工作。排除办法：做EST（及大自检）。按“menu”键开机，转动旋钮选择“selftest”“EST”，按照屏幕提示做自检。