耳部CT扫描技术

适应症扫描技术后处理技术先天性耳道畸形；如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等肿瘤；如听神经瘤，表皮样瘤等炎症；如化脓性中耳炎等外伤；如听小骨骨折、鼓室气房血肿等耳部重要结构大都隐藏在颞骨内，其结构细微复杂，在行CT扫描前应详细了解临床资料和检查要求，选择合适的扫描角度、程序和参数。扫描体位：病人仰卧于扫描床中间，两外耳孔于床面等距，使患者的体位成标准的头颅前后位。扫面基线与X射线入射角度：颞骨横断位扫面常用和度断面。轴位扫描时头稍仰，使听眶线与床面垂直，扫描基线为听眶线，对锤骨和砧骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、前庭、半规管、颈动脉管、颈静脉孔等重要结构显示较好。0003000轴位扫描时，扫描基线为听眉线（与听框线夹角呈），其断面图像对锤砧关节、面神经管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、卵圆管、圆窗和前庭导水管显示较好。扫描范围：从外耳道下缘至岩骨上缘。扫描方式：螺旋扫描或非螺旋扫描。扫描参数：中内耳结构的层厚层间距用1-3mm，内听道的层厚与层间距用3-5mm。030030横断位扫描范围扫描体位；视病人具体情况选用颏顶位或顶颏位。扫描角度；冠状扫描，常用与断面。冠状扫描，其断面平行于枕骨斜坡长轴方向，X线与听框线夹角呈。可较好的显示上鼓室、鼓室盖、耳蜗、颈动脉、颈静脉孔、面神经水平段等结构。冠状扫描，其断面平行于上颌窦后缘或垂直与蝶骨平板，扫面平面与听框线夹角呈，可较好的显示面神经鼓室段、垂直段、卵圆窗与镫骨的关系、锥隆起、鼓室窦及耳蜗神经。0700105070070010501050700105RBLRBLRBL扫描范围：从下颌髁状突后缘至岩锥后外侧，包括颞颚关节后缘至乙状窦，也可根据病变大小适当调整范围。扫描参数：层厚1mm，层间距1mm。RBL冠状位扫描范围仅观察中内耳骨性结构，平扫即可。临床怀疑有听神经瘤或血管病变时，须做增强扫描。耳部图像需单侧局部放大或重建放大后摄影。外耳道闭锁的放大图像，应包括全耳部皮肤。增强扫描图像用软组织窗摄影；HRCT图像用特殊的窗口技术，窗宽3000-4000HU，350-450HU.观察听骨链和内耳情况，使用仿真内窥镜及3D重建软件，对螺旋扫描图像进行处理。