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磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材肩关节ShoulderForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者摆位：1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固定。2.仰卧位，头先进。3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。时固定前臂。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.摆位照片：线圈内侧，接收信号线圈外侧，不接收信号ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肩关节规范化扫描方案：13-plT2*Loc三平面定位2CalibrationScan校准扫描3OAxT1FSE轴断面T1加权成像4OAxfsT2FSE横断面脂肪抑制T2加权成像5OCorT1斜冠状位T1加权成像6OCorSTIR脂肪抑掉STIR成像7OSagfsT2斜矢状面脂肪抑制T2加权成像ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.定位线说明：•三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（BodyCoil），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。•三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。3-plT2*Loc，三平面定位方法图像ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxT1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：•三平面冠状面定位像上，首先扫描横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。•横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。•为了减少扫描时间，可去掉上下饱和带，从而可以缩短TR时间。•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OAxfsT2FSE，横断面脂肪抑制T2定位图像：定位线说明：•复制横断面T1定位像，注意添加上下饱和带，消除血管运动伪影。•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。•横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorT1FSE/STIR，冠状面T1和STIR定位图像：定位线说明：•在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱。•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。•T1FSE序列可去掉上下饱和带，缩短TR时间，从而缩短扫描时间。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢状面定位图像：定位线说明：•在横断面T1或T2图像上定位，平行于关节面定位。•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。•偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。•频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•三平面定位冠状面图像上定位横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。•FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。图像参数特点：•主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。•去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。临床应用：•T1图像对骨髓腔内的病变比较敏感。•观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）的最佳位置。•观察喙突与肱骨关系，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。•有利于显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要以冈上肌腱来定位。OAxT1FSE，横断面T1加权成像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•复制T1图像定位线。•从肩锁关节开始向下至腋下范围。•FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。图像参数特点：•偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影响，必须添加局部匀场。•骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示软骨和关节唇结构。•添加上下饱和带可以减轻血管搏动伪影。临床应用：•脂肪抑制T2图像对积液、肌腱及其附着点损伤、骨髓病变比较敏感。•因为有关节内液体的衬托，有利于观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）。•能很好地显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要以冈上肌腱来定位。OAxfsT2FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位图像，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。•频率编码方向与运动伪影出现的方向一致；添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。图像参数特点：•STIR序列采用短TI的翻转恢复脂肪抑制方法，不受磁场不均匀性的影响。•相对于质子加权图像来说，STIR图像软组织对比度虽然比较差，但病变在STIR图像呈明显的高信号，因此对损伤病变更加敏感。•STIR序列本身信噪比低，为获得高质量图像，扫描时间比较长。临床应用：•有利于显示骨性结构、肌腱或韧带等肩袖结构损伤病变。•关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）、关节腔积液的诊断。•显示关节周围占位病灶的信号特点。STIRPDOCorSTIR，冠状面翻转恢复法STIR脂肪抑制图像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•复制斜冠状面STIR定位线。•在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。•FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。图像参数特点：•主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。•去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。临床应用：•有利于显示肩关节组成部分的解剖结构关系。•关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）的诊断，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。•显示关节周围肿块病变的位置。OCorT1FSE，冠状面T1加权图像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位像，垂直于冈上肌腱或平行于关节面来定位斜矢状面。•矢状面的覆盖范围，内侧包括关节盂，外侧要超过肱骨头外软组织，尽可能包括肩关节附着的肌腱韧带结构。图像参数特点：•偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影响，必须添加局部匀场。•骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示软骨和关节唇结构。•脂肪抑制序列图像信噪比低，必要时增加平均次数。临床应用：•矢状面图像用于在垂直方向上观察肩关节附着结构。•有利于观察肩峰下结构组织损伤。OSagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2加权图像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肩袖损伤：矢状面压脂T2图像上，肩袖后缘肌腱韧带片状高信号。左肩前上盂唇撕脱：关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。肩关节病例ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肩关节肺癌转移：肩关节肱骨头占位，浸润性生长，T1呈低信号，T2片状不均匀高信号。粘连性关节囊炎：肩关节附着的肌腱韧带信号高低混杂，粘连撕裂。肩关节病例ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.冈上肌腱撕裂：肩关节肩峰下冈上肌腱与肱骨附着处撕裂，肱骨头可见囊性T2高信号。肩关节病例ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.喙肱韧带损伤：肩关节病例ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.肱骨大粗隆骨折，伴冈上肌腱损伤：肩关节病例ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQINGHAIPEOPLEHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALSHAANXINO.4HOSPITAL磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材