缺铁性贫血诊断标准

1.缺铁性贫血诊断标准（1）小细胞低色素贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。（2）有明确的缺铁病因和临床表现。（3）血清（血浆）铁10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力64.44μmol/L（360μg/dl）。（4）运铁蛋白饱和度0.15。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞15%。（6）红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb4.5μg/Hb。（7）血清铁蛋白（SF）14μg/L。（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断）（1）血清铁蛋白14μg/L。（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。3.缺铁性红细胞生成同时具有以下任何1条即可诊断：（1）运铁蛋白饱和度0.15。（2）红细胞游离原卟啉0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb4.5μg/gHb。（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。血片显示小细胞低色素贫血，MCV80fl，MCH27pg，MCHC30g/L。网织红细胞多为正常，也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。血清铁8.95μmol/L，总铁结合力64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度15%。血清铁蛋白测定14ng/L作为缺铁的依据，炎症、肿瘤及肝病时可以升高，应结合骨髓铁染色和临床表现分析。红细胞游离原卟啉（FEP）测定0.9μmol/L（50μg/dl）或4.5μg/gHb时，表示血红素合成障碍，此为反应缺铁较敏感的方法，但在一些非缺铁的情况下，如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血，FEP也可升高，临床应注意鉴别。