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准予引产证明此表一式三份：区计生局，乡（镇、街）计生办、施术单位各存一份姓名年龄住址孕周身份证号电话要求引产理由：本人签字：年月日村（社区）意见：经办人：公章：年月日乡（镇、街）计生办意见：经办人：公章：年月日区计生局意见：经办人：公章：年月日
