EAP心理咨询理论及核心技术

EAP心理咨询理论及核心技术案例咨询师杜某已经成为签约咨询师两年，他刚刚接到公司电话，他被客户投诉，可能导致EAP咨询服务合同终止。原来，他上周为客户公司一位行政助理做咨询，该行政助理张丽（化名）希望从公司辞职，因为她实在不能忍受公司老板的完美主义和经常加班的工作节奏，但张丽先生的工作和该公司密切相关，她不想因为自己辞职给先生工作带来影响。经讨论，她和咨询师一致认为，如果在辞职报告中以身体不适为由，是最好的托词。当张丽真的递交辞职报告时，老板极力挽留，并对张丽工作给与极高的评价，后来，张丽后悔辞职，并将与咨询师商量的结果告诉了老板，老板勃然大怒，并表示对EAP咨询服务极度不满。EAP咨询与普通咨询的区别一、服务对象：普通咨询：有心理帮助需求的个体和团体，提供个体咨询和团体咨询EAP咨询：除员工及其家属外，还包括组织和管理层。对个体和组织负双重责任。应具备多重客户的重要理念EAP咨询与普通咨询的区别二、咨询目标普通咨询：帮助来访者促进自我的心理健康帮助来访者实现自我成长。EAP咨询：除以上目标，还对帮助组织机构建立组织文化，协调组织内部关系，提高组织整体健康水平，提高组织的绩效水平负责EAP咨询与普通咨询的区别三、咨询设置普通咨询：长程和短程EAP咨询：根据付费情况一般为短程。2-6次。如需长程咨询，转介其他机构。要求咨询师有能力评估所需时限，应及早转介需长程咨询的服务对象。EAP咨询与普通咨询的区别四、问题的侧重点普通咨询：根据来访者需求确定侧重点EAP咨询：员工职场的身心健康，包括家庭与工作的平衡，压力管理和个人职业发展EAP咨询与普通咨询的区别五、咨询的付费方普通咨询：来访者EAP咨询：接受EAP服务的组织机构，是一种员工福利EAP咨询与普通咨询的区别六、角色定位EAP咨询师除了是心理健康的宣传者和心理咨询师外，还会参与一些客户公司所需的管理咨询。能力要求：心理咨询师加顾问对EAP咨询师的具体要求一、处理短程咨询（6次或少于6次）二、处理危机咨询三、评估心理健康的能力或妥善处理的技巧四、促进组织内部的咨询实施五、发展公司和EAP项目政策六、处理专案评估七、财务咨询技巧八、训练和公开演讲能力对EAP咨询师的具体要求九、书写技巧十、咨询技巧十一、个人时间管理和组织技巧十二、熟悉组织结构，工作说明，工作绩效期望和培训程序十三、熟悉员工利益十四、专业伦理和法律知识EAP咨询问题分类一、职场问题（人际关系、工作压力、上下级关系、职业发展、工作任务压力、绩效评价、工作生活平衡）二、情绪/心理问题（焦虑、抑郁、哀伤、自信心缺乏、进食障碍、愤怒管理等）三、亲子教育（18岁以下子女教育，亲子关系问题）EAP咨询问题分类四、恋爱婚姻问题（恋爱婚姻中关系障碍、离婚、择偶、婚外恋）五、家庭问题（与配偶子女之外的家庭成员间的关系问题、如兄弟姐妹关系、婆媳关系等）六、职业生涯发展（离职、跳槽、升职、外派）EAP咨询问题分类七、成瘾问题（烟酒成瘾、药物成瘾、成人网瘾、赌博等）八、其他（所有不能归入以上项目的个案，如身心健康问题、自杀、危机事件等）放松录音体验放松焦虑三种主要的焦虑障碍：广泛性焦虑障碍惊恐障碍强迫症焦虑广泛性焦虑障碍：在大部分时间内过度或持续焦虑和担心，持续时间超过6个月。症状：一、个体很难控制焦虑情绪。二、焦虑和烦恼至少和以下三种症状表现有关：1、坐立不安或紧张、急切2、容易疲劳3、难以集中注意力，但脑一片空白4、易激惹5、肌肉紧张6、入睡困难三、焦虑、担忧或身体状态给个体造成明显的痛苦和伤害广泛性焦虑障碍认知行为治疗1、对引发焦虑的思维进行认知重构2、放松练习3、焦虑暴露任务焦虑惊恐障碍：在一段时间感到强烈的恐惧感和不适感，10分钟内达到高峰，出现至少以下4种症状：呼吸困难、心悸、头昏眼花和颤栗、恶心、胳膊和手指麻痹换气过度是惊恐发作的一种常见的症状。达尔文，最早的记载之一处理方法：纸袋法：在患者口鼻出放一个纸袋，帮助再次吸入二氧化碳，稳定呼吸，消除症状。惊恐障碍认知行为治疗1、通过放松练习，降低面对压力时的生理唤醒。2、通过认知程序，改变惊恐发作的认知3、通过行为程序（系统脱敏等），控制惊恐症状。焦虑强迫症：通过某种仪式性行为，避免某种伤害。强迫观念：1、一些想法和冲动重复持续产生，强迫闯入意识，导致个体焦虑或痛苦情绪2、焦虑或痛苦情绪不只是对现实问题的焦虑3、个体试图用其他观念和行为来忽略和压抑这些强迫观念4、个体能够认识到强迫观念是自己思维的产物焦虑强迫行为1、重复的行为（洗手，检查）或心理动作（祈祷、默念），因个体强迫观念或必须严格按照规则行事的观念驱使。2、强迫行为的目的为了摆脱或减轻痛苦情绪或阻止可怕的事情或情况发生，但强迫行为和它们试图阻止的事情之间的联系不具有现实性，或者明显过度。诊断：如果个体每天持续一个小时感受到痛苦情绪，或个体正常机能明显受损，即可确认为强迫症强迫症的认知行为治疗1、直接刺激和反应阻止2、使患者了解强迫观念和随后的行为之间没有必然的关联（比如：祈祷导致好结果）3、改变患者对强迫行为的解释-特别是挑战对责任的错误解释（比如：不收拾好房间就没人喜欢我）4、挑战“不采取安全防范行为会导致灾难性后果”这一错误观念。心境障碍三种主要的心境障碍：重性抑郁季节性情感障碍双相情感障碍重性抑郁诊断标准：1、情绪低沉2、明显地对几乎所有活动丧失兴趣和愉悦感3、体重或者食欲明显增加或减少4、坐立不宁5、疲劳或精力不足6、无价值感或过分负罪感7、注意力和思考力下降，做决定犹豫不决8、明显的痛苦和损伤以上症状至少5种，持续两周习得性无助理论解释抑郁抑郁是个体感到对其物理和社会环境失去控制引发的习得性无助的实验介绍贝克的抑郁思维模型绝对化思维模型：“全或无”的思维方式（如果我不是最好的，那我就什么都不是）高度概括：一件小事得出普遍（消极）结论，（我干这类事情总是失败，我做不了这件事）个人化(贴标签）：将事件看成是对自己嘲讽和侮辱（别人为什么总挑剔我，总是这样，即使不是我的错）任意推断：在缺乏证据的情况下得出结论（他们不喜欢我，从一见面就看得出来）片面提取（灾难化思维）：扩大情境中一些不重要的细节（我认为我的课讲的还行，但那些早退的学生可能对这个课不满意，或许其他人也有这种想法，只不过没有表现出来）抑郁治疗的认知疗法一、教育阶段：使个人认识到认知、情绪和行为之间的关系二、行为激活或快乐事件日程安排，增加个体生理的活动性以及对社交和其他有益活动的参与性三、认知练习，形成并练习一些认知或行为策略，以帮助自己进行行为假设检验或应对以前的问题情境四、行为假设检验，在这一过程中，个体有意识地检验其消极假设的正确性，并否定这些假设。自杀涂尔干的分类一、失范型：个体所处的社会环境不能给予他们足够的支持，使他们丧失归属感（失范状态）二、利他型：个体为别人或集体而自愿牺牲自己三、利己型：多发生于不堪忍受社会规范的人群中，他们是一群孤独者和局外人自杀干预的问题解决疗法要点一、来访者与治疗师很好地理解问题的实质二、确定用哪些方式来改善情境，即所期望的目标（如改善与伴侣的关系）三、确定用哪些策略可以达到这些目标（如多些谈话，一起外出等）季节性情感障碍诊断标准：一、抑郁的发作与一年内某个时间段存在规律性的时间关系二、抑郁症状会在一年内某个时间段内完全消失。三、前两年就有2次符合以上标准的严重抑郁发作四、季节性抑郁发作次数多余非季节性发作季节性情感障碍治疗光照疗法：每天10000勒克斯光线下半小时，持续一周。1Lux=1Lm流明/平米普通白炽灯一瓦大约相当于9流明日关灯一瓦大约相当于40流明双向情感障碍个体经历抑郁期和躁狂期躁狂症状：1、夸大的自尊或浮夸2、睡眠需要减少3、比平时更爱说话或一直不停说话4、观念跳跃或思维奔逸5、注意力分散6、活动增加或精神性运动兴奋7、过多地参加冒险活动至少包括以上三种症状可以是确诊抑郁症状和躁狂症状交替出现，有每天交替的，也有持续数周数月，期间经历“正常”期，交替出现。评估人格（大五人格）神经质强适应性：安全的、镇静的、理性的、感觉迟钝的、无负罪感的弱适应性：兴奋的、忧虑的、警觉的、高度紧张的大五人格外向性低社交性的：独立的、保守的、难打交难的、阅读艰难的高社交性的：确信的、社交性、热情的、乐观的、健谈的大五人格开放性低开放性的：保守的、实践的、有效率的、专业的、有知识深度的高开放性的：兴趣广泛的、好奇的、自由的、追求新奇的大五人格怡人性低利他性的：怀疑的、攻击性的、坚韧的、自私自利的高利他性的：信任的、谦虚的、合作的、坦白的、不喜冲突的大五人格严谨性低道德感的：自发的、无组织的高道德感的：依附的、有组织的、有原则经验的、谨慎的、固执的人格决定行为模式短程心理治疗短程心理治疗过程核心一、准确评估二、快速确定问题三、设置问题解决目标四、打破模式（重建新模式）五、解释次数限制短程心理治疗评估要点一、问题类型二、问题严重程度三、来访者配合程度四、来访者潜在的优势和劣势五、来访者是否适合咨询师的疗法六、了解来访者的预期七、慎重评估人格，主要评估行为模式（如过于苛求、自我轻视、相当不安、消极、敌意等）短程心理治疗咨询师的活动一、倾听与观察二、反映三、提供建议四、说明与解释五、提供信息六、面质七、安慰八、家庭作业九、模仿与角色扮演十、提问十一、自我暴露十二、放松技术与应对技巧十三、总结焦点解决短期咨询焦点解决短期咨询(Solutionfocusedbrieftherapy)SFBT是在20世纪80年代早期，由StevedeShazer和InsooKimBerg夫妇及其同事在美国密尔沃基的短期家庭咨询中心创立的。雷德帕思和（R.Redpath＆M．Harker，1999）认为SFBT是指一种与来访者个人及家庭一起合作，指向帮助来访者解决发展历程的短期咨询模式。焦点解决短期咨询SFBT强调的不是解决问题而是构建解决问题的历程SFBT咨询任务:是帮助来访者想象他的生活会有怎样的改变，以及如何促使这些改变的发生.SFBT是一种正向目标解决导向的咨询模式SFBT认为来访者个人是建构解决历程的最大资源SFBT还强调小改变可以产生大改变，个体改变可以引起整个系统的改变。焦点解决短期咨询基本假设：1、如果越把焦点放在正向、已有的成功解决方法并迁移运用到未来类似情境上，则越能使得改变朝所预期的方向发展；2、任何人都不可能每时每刻都处在问题的情境中，总有问题不发生的时候，这就是所谓的“例外”，这些存在于来访者身上原有的例外情形，常常可以被作为问题解决的指引；基本假设（续）3、改变随时都在发生，没有一件事是一成不变的；4、小的改变会带来大的改变，最后可以导致整个系统的改变；5、合作是必然的，没有来访者会抗拒，不同的来访者会以不同的方式与咨询员合作，若辅导员仔细了解他们的思想及行为的意义，便会发现来访者努力地向咨询员提示他们要改变所必需的独特方式；基本假设（续）6、人们拥有解决自己问题所需的能力与资源，咨询员的责任是协助来访者发现自己所拥有的资源；7、意义并非由外在世界所引起，而是与经验的交互建构，是个体透过本身的经验对外在世界的解释，因此SFBT并不重视探究事件本身，而更重视来访者对事件的解释，以及在事件中采取的反应与行动；基本假设（续）8、每个人对某一问题或目标的描述与其行动是相互影响的，因此可以借由改变个体看问题的观点，从而改变行为，也可以借由改变行为，从而改变看问题的观点；9、沟通的意义可从收到的反应中来判断，对咨询员而言，咨询过程中沟通的意义要视自己所收到的反应而定；基本假设（续）10、来访者是他们自己问题的专家，设定什么样的改变目标，应由来访者自己决定；11、来访者的任何改变，都会影响其与所在系统中每个人的互动，也就会带来其他成员的改变；12、凡是有共同目标的人，都是咨询团体的成员，咨询员主要是协助团体成员协商出问题的解决目标，并找出个人可以做到的行动。基本理念这12项基本假定根据其理念基础，我们可以将它们归纳为三项主要假定一、正向思考，由“例外”带来问题解决。SFBT认为一个人的思考方向会影响其思考的内容，进而影响其对问题解