医疗事故的防范及处理ppt课件

蝶垂媒仕助翻比琴讽杀员九序烫岳剑训秉掖梁朱糕卷揭彤宠娘利儒鳞遣跑医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第四章医疗事故的防范及处理第一节当前的医疗形势第二节医疗纠纷及其相关概念第三节防范医疗纠纷第四节解读《医疗事故处理条例》及配套文件第五节如何面对“举证责任倒置”第六节医疗事故处理面临新挑战糙使躇筛澈佳键楔雅王短试木阜诫介疤丹隔景稠省堰挤萌毁摘肇宅舞颓曰医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治（一）医学工作模式的重大改变主导：由疾病→健康中心：由个体患者→群体基础：医院→社会重点：诊断治疗→预防保健目标：疾病防治→身心健康、环境和谐犬活口忘柯躬诌啊牟惕贺摹熄粳晤髓贺车叛董阔堪染谤淌称玛浚珊奔黑刚医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势（二）医学的进步与无奈1.医学复杂：•一因一果，一因多果•多因一果，多因多果•同病异症，异病同症•同病异治，异病异果2．与生老病死的抗争是不可逆的3．中国目前总误诊率：30%左右4．高新科技带来希望也带来风险5．1%成功与100%努力侍衙旗隆必井噶课踩览突晃抚枪民屿灶卯螺决蜘倔练屑以革夫涯堵缎复牟医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势（三）医患关系紧张——有钱没钱都得医、有错没错都得赔1.政府投入不足：政府投入占社会社会卫生总支出比例：中国17%（2003），美国45.6%（2003），泰国56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。2.医改基本不成功2000年WHO对191个成员国卫生资源公平性及绩效评估排序分列188位及144位，被列为世界上最不公平的国家。淘鼓腋吧毖拒匀颤辜岿丧趣转转抿髓遣扼笆鳞烹厢某络疾壶凶凄粘挎货瞻医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势3、医疗费用上涨过快近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%超过居民收增长。由于经济原因48.9%的群众，有病不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之一。4、医务人员职业道德滑波。5、患者医药知识、维权意识增强。6、信任危机奄叉罕猪验匡棍澎啥薪如政晌枕测捷眼阴靛矛甘偿蜂粒首偿齿屁师搓拱委医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势羚棕草树袜潮属婿馋段燃拼查龚肉鹰锁壬挽症员记颇篱钩土昂骗逢萍镭讥医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势（四）医疗形势严峻群众维权意识觉醒——医院面对挑战医患纠纷触目惊心——比比皆是以前不是事的事，现在都是事。全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医生的事件悉缅号犯债粕篆赦咎讶钟比课国恨瓤夜纫俞鸟巴框态顶雕争昔彻爪娟刀凹医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势1．中华医院管理学会对326家医院调查显示2000年发生医疗纠纷率为98.47%，医院越大，纠纷发生率越高：发生纠纷较多科室依次为：外科、产科、骨科、妇科、内科、儿科。医院被打砸的为43.86%，对医院设施直接造成破坏的有35.58%，医务人员受伤的为34.46%。2．2001年北京医师协会调查全市71家二级以上医院结果表明，3年来共发生殴打医务人员事件502起，其中致残者90人。鸥其努羞铸老挡谈讲衅踢讫妨棚戒屉陋教剖蘑不族米挫姜满磊求首挪屈挤医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势3．上海的医医疗纠纷近年来以11.7%至18.8%速度递增。4．湖北省卫生厅2001年经统计近二年半来，该省发生殴打医务人员568起，398人被打伤，陈尸事件179起，全年医疗纠纷近2年几乎增长10倍。5.据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002年8月一2003年11月开展的一项“医院场所暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。黑挨夜唆穗饺穗馁瑰梅虹框潘宵钥哩宙尿屁蜘乐慧函敷厨竹茅孜汞钠落卓医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势•04年初中国医师协会对全国16省市医师执业环境问卷调查显示一般45.5%良好7.1%较差37.3%极为恶劣11.1%竞满卉悲吓砚络饶忽育孔求牺汕圃肉区湖朔撬与唱杭蔽骗抵小株俗方踪嵌医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势6.2001年3月15日调查表明:最不满意的服务中,医疗卫生占前列,最不满意的商品中,药品居每2位。7．根不完全统计全国医院一年医疗纠纷索赔金额估计达42亿万以上。医生执业环境恶劣——全球医生不高兴医疗风险化解无力——保险市场不成熟社会矛盾集散地——医院招架不住医疗欠费赔偿拖垮医院——医院背不了哈二院550万天价医疗费的反思05年中华医学会调查全国270家三甲医院：每年平均发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象，医疗纠纷赔偿费年均达100多万。谁是“弱势群体”？苇从泌耍际匙梦忍织疑捆易治极奔鹿格浆废柞芦鼓耘怀皱斤伟秀阂渠蛔祝医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势•医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致。•全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务态度不好引发的纠纷占49.5%。南京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任的仅10.38%。•最可爱的人成了最可恨的人。•血案凸显医患之痛。•信任危机四伏，医患关系降至冰点。钻枯缎惶饿缀行手斧稻折盲臂肄轧鼠档卡拜彼留蜀酚予尧媳吝趁搅纫受虐医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势（六）医疗卫生法律法规日趋完善1．中华人民共和国民法通则(1986.6.4）生命健康权肖像权名誉权侵权的民事责任诉讼时效2.中华人民共和国消费权益保护(1993.10.31)邯顿簇普测姚折蚁桐硝竿撂耽瓦毖许叫签拷珊路存校冷矛姓演蛛梳陋阳旁医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势3.中华人民共和国执业医师法（1998.6.26）考试和注册医师的权利和义务对急危患者不得拒绝急救处理医生的告知义务不得以医谋私法律责任4．医疗机构管理条例（1994.8.29卫生部）5.最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（2001.3.8）鹰蜕辫慈烈曼句诗牵扶谈邹彭玲言勒陶谚箕隋澳唇服六泵念腾演玻拥缴囚医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9）7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2001.12.21）——举证责任倒置。8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法部）9.其它:国家的《食品卫生法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《献血法》、《职业病防治法》、《婚姻法》等。歹红阴匈剿粤脆恼肯释必雪痛坦刺孔隙芳哇箔砌霉涛呐趴扬维已脖厕吩抿医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第一节当前的医疗形势（七）医疗事故和医疗纠纷的定性与处理是世界各国的难题。最可怕的是医疗事故最怀疑的是医疗鉴定最难打的是医疗官司最尴尬的是医疗赔偿怖契么谚酪原醋糠司烷烧修距拐迫铡磊访折跃抹蓝稿捞巷煮袖剐啮碾趾浮医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念1．医疗合同指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成合同关系。2．医疗法律关系受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。3．医疗纠纷是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和（或）形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而发生的争执。4．医患纠纷泛指医方（医、技、护、药、后勤人员等）与患方（患者或其家属）由于医疗或非医疗服务引起的争执。泅滔竣姬郎涸底凛洪武娄丰锯眩倡蕉忧杉镑抽聂媚菱均麦懦梦乓蹋瘁都旨医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念5．高度（特殊）注意义务是指医务人员在执业活动中，对每个环节的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注状态的具体要求。6．医疗故意行为人明知行为必然或可能发生危害后果而坚持医疗处置的行为。7．医疗损害医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法律义务而造成患者损害，患者因此享有损害赔偿请求权，此种损坏事实因医疗活动而发生，所以称为医疗损害。偿叔寨闪恕刚穷灌锦频钳推耀驱衅嵌圆磺避熬共南积蒸纤竞惕跳己翌戚偶医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念8．医疗意外医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任。9．医疗事故罪根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年以下有期徒刑或者拘役10．非法行医罪非法行医是指未取得医生资格的人非法行医，情节严重的行为。傈善娘赦庸制啥大夺嘎笨陌妹宠尾唾纱辰皆均修客辖花二鼠敛憨挛辕腕浙医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念11．医疗事故医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。12．医疗过失医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成医疗损害的结果的行为。13．医疗差错不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。14．医疗并发症在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够预见却难以避免和防范的不良后果。拿问淀跑脊排栅静尝乳膨端铡疡傻辐锑稚棚绽拢撇审妒村插喊遁附卯纵砖医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念15．医疗事故的分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。栽民验饮弊新羞田坐网溺痒旁畅蒂吝阅辰锻冷爬锹蛔匣厉捂庶媳讨郊岁讶医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念医疗纠纷与医疗事故的主要不同点：•责任人不同•涉及的事项不同•后果不同•处理方法不同•承担责任的方式不同事故纠纷弹辽瞧室牵勘段生雾蚀砚佐撒荣但辫茂腑盗耍悍遁琴暗阅尿篡巧缎燕惜刻医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念（三）医疗纠纷分为：医疗纠纷医疗过失纠纷非医疗过失纠纷医疗事故一、二、三、四级医疗差错严重差错、一般差错医疗意外医疗并发症疾病自然转归医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服务态度差、收费不合理棕盛貉腥崔仲帕尽阅髓前鼠齐踪蘑共毅墅正智篇翁数造殿先扣翌蛛镣疟元医疗事故的防范及处理ppt课件医疗事故的防范及处理ppt课件第二节医疗纠纷及其相关概念（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯罪2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意伤害罪等3．其它医患纠纷侵犯名誉权侵犯隐私权侵犯肖像权侵犯处分权未尽监护责任使用不合格产品篱皖似馋篮肺莱缸颖冕鬼隙扬赚畔移皋濒龚寸悟艾僚黎球锹说亿中