助视器

2020/9/15重庆市低视力康复培训课程1助视器2020/9/15重庆市低视力康复培训课程2助视器定义可以改善低视力患者活动能力的装置光学望远镜、放大镜等非光学导盲犬、盲杖等2020/9/15重庆市低视力康复培训课程3光学助视器OpticAids2020/9/15重庆市低视力康复培训课程4远用助视器（望远镜系统）Distanceopticaids2020/9/15重庆市低视力康复培训课程5远用助视器的基本结构包括两个光学系统：物镜和目镜物镜：离目标近，为正透镜目镜：离注视眼近，为焦度比物镜大得多的负透镜或正透镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程6伽利略望远镜d=f1-f2M=f1/f2M:放大率,f1:物镜焦距,f2:目镜焦距f1f2d2020/9/15重庆市低视力康复培训课程7伽利略望远镜特点一个正透镜物镜和一个负透镜目镜直立的放大虚象放大倍率4.0×镜简较短，视野较大，为双目望远镜可获得一定的立体视觉但成像质量较差2020/9/15重庆市低视力康复培训课程8开普勒望远镜d=f1-f2M=f1/f2M:放大率,f1:物镜焦距,f2:目镜焦距f1f2d2020/9/15重庆市低视力康复培训课程9开普勒望远镜特点两个正透镜倒立的放大实像放大倍率可达4.0×~8.0×视野较小，双眼融合较难单目手持望远镜可采用消色象差双合透镜、三棱镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程10远用助视器的主要类型1.双目远用望远镜2.单目远用望远镜3.接触镜望远镜4.无晶体眼望远镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程11双目远用望远镜形似眼镜镜片部分代以双目望远镜伽利略式望远镜放大倍率2.0×~2.5×视距范围约为70cm至无限远2020/9/15重庆市低视力康复培训课程12盔式远用望远镜眼镜式远用望远镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程13单目远用望远镜手持放大倍率为4.0×~8.0×视距范围为33cm至无限远可调整镜筒长度短时看远，长时看近近视眼须缩短筒长，远视眼须延长筒长2020/9/15重庆市低视力康复培训课程14单目远用望远镜英文字母：品牌名称4×：放大倍率为4倍12：物镜的口径为12mm12.5°：通过该望远镜看到的视野范围为12.5°2020/9/15重庆市低视力康复培训课程15物镜帽适用范围高度散光或高度屈光不正的患者物镜帽出离焦度的计算公式Da=Do×M2Da：出离望远镜的焦度Do：物镜帽焦度M：望远镜放大倍率2020/9/15重庆市低视力康复培训课程16物镜帽的使用方法目的：获取最佳远视力将患眼的屈光检查结果换算成出离焦度制成光学透镜套在远用望远镜的物镜上近视眼选用负透镜物镜帽远视眼选用正透镜物镜帽2020/9/15重庆市低视力康复培训课程17例一近视眼的屈光处方为-8.00Ds，望远镜助视器的放大倍率为2×求：物镜帽的处方解：Do=Da/M2=-2.00Ds2020/9/15重庆市低视力康复培训课程18放大倍率与助视器的选择无论采用带物镜帽的远用望远镜还是调焦式的远用望远镜，为了能获得较好的放大倍率近视眼选用单目开普勒望远镜远视眼选用双目伽利略望远镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程19低远视力与远用望远镜倍率的关系表残余视力0.4行动视力远用望远镜倍率(X)0.0580.0660.0850.1040.123.20.152.50.220.251.50.31.25公式：M=0.4/VDM放大倍率VD远视力2020/9/15重庆市低视力康复培训课程20接触镜望远镜适用范围适用于高度近视眼使用方法高度近视接触镜为望远镜的目镜再戴一副正透镜眼镜，为望远镜的物镜可获得2.0×的放大效果2020/9/15重庆市低视力康复培训课程21无晶体眼望远镜适用范围适用于白内障术后无晶体状态使用方法无晶体眼相当于-12.00D的目镜将+3.00D的手持放大镜置在眼前25cm处可获得12/3=4.0×的放大效果2020/9/15重庆市低视力康复培训课程22远用助视器的验配程序2020/9/15重庆市低视力康复培训课程231.排除眼病和屈光不正眼科诊断治疗验光排除屈光变化引起的视力下降对比分析目前眼睛的屈光度和常戴眼镜的屈光度无散光或低度散光采用望远镜调焦校正眼的屈光不正高度散光或高度屈光不正采用物镜帽固定柱镜轴位2020/9/15重庆市低视力康复培训课程242.根据残余矫正视力选择视力≤0.1试用1.5~3×双目伽利略望远镜不成功选用4~8×单筒开普勒望远镜视力0.1选用1.5~3×双目伽利略望远镜尽量降低望远助视器的倍率以保留有效视野2020/9/15重庆市低视力康复培训课程25矫正远视力效果评价远视力矫正成功通常以0.4为标准远用望远镜助视器多数能成功地提高远视力原视力0.03~0.05矫正后50%以上可达到0.4以上原视力0.06~0.09矫正后60%以上可达到0.4以上原视力≥0.1的患者矫正后70%可达到0.4以上2020/9/15重庆市低视力康复培训课程26注意事项视野显著缩小2.5×远用望远镜的平均视野直径为8°~9°头部转动时目标反向运动，且速度比头部转动速度快远用望远助视器须经过长期训练才能适应2020/9/15重庆市低视力康复培训课程27近（或中距离）用助视器Near(medium)opticaids2020/9/15重庆市低视力康复培训课程28矫正近低视力的基本原理相对体积放大作用相对距离放大作用角性放大作用投影放大作用2020/9/15重庆市低视力康复培训课程29近用（或中距离）低视力助视器的主要类型眼镜式助视器近用望远镜助视器手持放大镜立式放大镜闭路电视2020/9/15重庆市低视力康复培训课程30近用眼镜式助视器外观与普通老花眼镜相同通常的老视眼镜正焦度为+1.00D~+4.00D眼镜助视器+4.00D~+40.00D原理：相对距离放大作用2020/9/15重庆市低视力康复培训课程31眼镜式近用助视器F=4M=4×0.5/VNF所需眼镜度数，M放大倍率，VN近视力2020/9/15重庆市低视力康复培训课程32眼镜式近用助视器配镜原则成功标准近视力≥0.5，即能顺利阅读5号字体焦度的选择首选+4.00D眼镜逐步增加眼镜焦度，同时改变阅读距离反复试验，直到引出患眼最佳的近视力为止2020/9/15重庆市低视力康复培训课程33注意事项1.眼镜焦度达到+10.00D~+40.00D时平均阅读距离为7.5～2.5cm十分不便易于疲劳实际意义已经很小2.患眼的散光若≤2.00D，在看近时可以忽略，散光度若超过2.00D，必须在眼镜助视器上加上散光2020/9/15重庆市低视力康复培训课程34注意事项3.如工作距离太近，感到书写困难时可采用原阅读眼镜的1/2焦度，专门用于书写的眼镜，加大注视距离，但清晰度降低4.若有一只眼视力极差（仅有光感）当影响阅读时，宜遮盖视力较差的眼2020/9/15重庆市低视力康复培训课程35近用望远镜助视器采用非调焦式望远镜加阅读帽近距离目标通过望远镜被放大，但正常人眼无法看清，必须加阅读帽公式：Do=1/dDo：阅读帽度数，d：眼睛与注视目标的距离（单位：米）跟望远镜的放大倍率无关优点：增加阅读距离，使近距离工作更方便，减少阅读疲劳2020/9/15重庆市低视力康复培训课程36近用望远镜助视器2020/9/15重庆市低视力康复培训课程37例：无屈光不正眼采用2.0×的望远镜注视25cm的近目标。求：阅读帽处方阅读帽Do=1/0.25=4.00D若在望远镜前加+4.00D的阅读帽，则25cm的近目标发出的光线通过阅读帽和望远镜后成为平行光线，目标可被注视眼清晰看见2020/9/15重庆市低视力康复培训课程38近用低视力望远镜验配原则常选2.5×眼镜式望远镜根据最常用的工作距离选择阅读帽的焦度将阅读帽套到望远镜的物镜上测定患眼近视力近用低视力望远镜常为单眼矫正若患者为双眼低视力，又具备双眼单视，可选择双联式阅读帽套到双眼望远镜目镜上2020/9/15重庆市低视力康复培训课程39近用低视力望远镜适应症近用低视力望远镜有较长的工作距离通常不用于阅读用于打字，读乐谱，画图，织毛衣等2020/9/15重庆市低视力康复培训课程40手持放大镜可以任意改变镜眼距的正透镜助视器常用范围为1×~7.5×2.5×为低倍放大镜2.5×~5×为中倍放在镜5×为高倍放大镜只有物在焦距以内，凸透镜才能成正立放大的虚像实验证实:物距为焦距1/2时，放大镜的倍率为最大2020/9/15重庆市低视力康复培训课程41图4-2-5手持放大镜原理图手持放大镜原理图4cm8cm8cm2020/9/15重庆市低视力康复培训课程42手持放大镜2020/9/15重庆市低视力康复培训课程43手持放大镜的使用把手持放大镜放在阅读物上，慢慢离开读物，直到影像周边变形最清为止患眼与放大镜之间的距离自行调整到最佳可以在1～3×的范围内选择放大镜，直到合适为止放大镜的焦度不宜选择太高2020/9/15重庆市低视力康复培训课程44手持放大镜的适应证青光眼和视网膜色素变性等视野缩小的患者用于看小字标签，细小刻度和字典等2020/9/15重庆市低视力康复培训课程45注意事项1.尽量靠近眼睛以获得较大的视野范围2.注意区别正反面，正面周边像较清楚3.手肘放在桌上，一手拿书本，一手拿放大镜，以保持眼与书本较近的距离4.当放大镜和阅读物距离变短时，可将手持汤匙样手持放大镜，以稳定阅读距离5.要有耐心，多鼓励，多练习2020/9/15重庆市低视力康复培训课程46立式放大镜在固定架子上的正透镜必须与阅读眼镜同时使用常用的立式放大镜放大倍率为1.5×~10.0×可最大限度地改善影象质量优点：阅读距离较正常，适用于儿童或不能用手持放大镜的人缺点：视野小2020/9/15重庆市低视力康复培训课程472020/9/15重庆市低视力康复培训课程48立式放大镜验配原则常用1.5×，2.0×，6.0×，10.0×若高度近视或黄斑变性等症应选择带有光源必须同时配戴阅读眼镜阅读眼镜焦度根据立式放大镜的焦度和阅读距离而定在固定的距离下逐步加深阅读眼镜的焦度，直到影像清晰为止阅读眼镜的焦度应小于立式放大镜的焦度2020/9/15重庆市低视力康复培训课程49立式放大镜适应症适用于青光眼，视网膜色素变性等视野损害，但中心视力较好的患眼2020/9/15重庆市低视力康复培训课程50闭路电视优点：放大倍率高，可在正常的距离阅读,有利于教学，不易疲劳，可从事其他工作缺点：价格贵，不便携带2020/9/15重庆市低视力康复培训课程51近低视力的验配程序1.残余近矫正视力≥0.2首选4.00~10.00D正透镜眼镜助视器2.残余近矫正视力0.2用于阅读时选用立式放大镜合并正透镜眼镜3.残余近矫正视力0.2用于操作、书写时选用近望远镜助视器合并阅读帽操作焦度可选用阅读焦度的1/2量尽量降低助视焦度以保存有效注视距离2020/9/15重庆市低视力康复培训课程52例一患者，闭角型青光眼术后3个月，右眼裸眼：远视力0.1，近视力0.1；左眼裸眼：远视力0.2，近视力0.2。要求能看电视、看报纸、写字。1.分析目的：远、近距离都需要矫正2.眼科检查：1.验光，排除屈光不正；2.检测最佳矫正视力。3.根据最佳矫正视力选择助视器种类。2020/9/15重庆市低视力康复培训课程53无屈光不正状态远矫：最佳残余视力0.21.首选双目伽利略望远镜，放大倍率M=0.4/VD=0.4/0.2=2，试戴，检测配戴后的视力，若≥0.4为矫正成功，否则加大望远镜的放大倍率。2.次选单目开普勒望远镜近矫：最佳残余视力0.21.首选眼镜式助视器公式计算得出助视器的焦度F=4M=4×0.5/VN=4×0.5/