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急救药品与物品管理及使用神经内一科彭冉抢救车管理原则抢救车的使用管理规定抢救车交接班登记使用说明抢救药品动态使用登记使用说明关于抢救车药品物品准备说明抢救车物品、药品种类和数量常用抢救药品作用抢救车物品药品摆放示意图抢救车管理原则抢救车保持清洁、整齐、规范，置于固定位置急救物品、仪器做到“五定”（定数量品种、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修），“一专”（专人管理），’二及时“（及时检查维修、及时领取补充），“三无”（无过期、无变质、无失效）抢救车内急救物品、仪器除抢救患者外不得挪用）。抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，按规定检查，保证随时急用抢救药品及一次性医疗用品（如输液器、注射器、输血器等）保证一定基数，无过期，用后及时补充齐全。如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救时能及时使用。抢救物品、仪器、药品按规定检查，检查有无过期、变质、基数是否相符，抢救仪器性能是否完好等，交接检查后签全名。抢救物品如舌钳、开口器等用后需消毒备用。抢救车的使用管理规定1.抢救车由专人管理，对抢救用物完好率负全责。2.每日清点药品及物品的数量及质量，并做好记录，班班交接，账物相符。抢救车管理员每周全面检查一次。检查内容：药品有无过期；急救设备性能，如血压计、听诊器、电插板、手电筒、开口器、简易呼吸器，保持性能良好，使之处于备用状态。3.护士长不定期抽查抢救车内的物品准备情况，发生问题及时解决。4.抢救过程中如有质疑情况发生，应保留用药后的空瓶以便提供抢救的客观依据。抢救药品、器械登记本5、抢救车使用后用500mg/L含氯消毒制剂擦拭抢救车内外，如特殊感染病人使用后，浓度升为1000mg/L.6、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材，抢救车一般不外借。7、抢救车保持清洁整齐，药品物品放置合理，便于使用。8、采用抢救车封条管理的科室，各项核对准确无误后，粘贴封条并注明有效期、签名。抢救时开封人签名，抢救后及时补充用物，并交总务护士彻底清点核对后，再贴封条。护士每日交班只需查看封条是否完整，有无过期，无需清点车内物品。抢救车封条非封存的抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器材一次并做好交接班，质控护士每周检查一次，护士长每周检查一次，有记录，卡物相符。9、使用抢救车内药品，应进行详细登记（即动态使用登记）。注：①抢救车内的药品应按生产日期先后从左到右（或从上到下）摆放，使用时应从左边（或上边）开始拿取。②使用抢救车内药品及物品，应进行详细登记。每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行“五定”管理严格执行“五定”制度（即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），保证抢救时使用。抢救车交接班登记使用说明1.当班护士清点药品及物品的数量、质量及有效期，若清点无误，在相应栏内填写数字，并签时签名。2.若药品有误，如：多巴胺少一支，则应在抢救药品完备栏内写上“不完备”，在备注栏内注明，补齐所缺药品，并签时签名。抢救药品动态使用登记使用说明1.抢救病人使用了抢救车内药品，则登记在动态使用登记本上，如：使用多巴胺一支，应在使用栏内填写“多巴胺20mg”，补充药品后在补充栏内填写“多巴胺20mg”,有效期栏内填写补充药品有效期，并签名。2、若药品未使用发生过期、损坏等原因需要更换时，登记方法同前。关于抢救车药品物品准备说明1.抢救物品药品准备符合急救药品物品管理要求，满足抢救工作需要。各科室可根据本科室专科特点准备相应的急救药品物品，并在目录中注明。2.科室如果更改或不需要本抢救车药品、物品目录中相关类别和数量，请在目录中进行标注。抢救车物品、药品种类和数量常用急救药品：1、心三联4组2、呼三联4组3、阿托品0.5mg/ml×10支4、洛贝林3mg/ml×4支5、尼可刹米(可拉明）0.375g/1.5ml×10支6、利多卡因0.1mg／10ml*10支7、多巴胺20mg/2ml×30支8、间羟胺（阿拉明）10mg/ml×4支9、西地兰0.4mg/2ml×5支10、异丙肾上腺素1mg/ml×2支11、速尿（呋塞米）20mg/2ml×5支12、地塞米松5mg/ml×5支13、氨茶碱0.25g/2ml×5支14、硝酸甘油5mg/ml×5支15、西地兰0.4mg/2ml*5支16、肾上腺素10mg/ml*10支17、尼可刹米0.375g/ml*10支18、异丙嗪25mg/ml×5支19、多沙普伦0.1g/2ml×10支20、地西泮10mg/2ml×10支液体：①20%甘露醇250ml×1瓶②0.9%氯化钠100ml×1瓶③0.9%氯化钠250ml×1瓶④5%葡萄糖100ml×1瓶⑤碳酸氢钠250ml×1瓶无菌物品：1、碘棉（1包）2、开瓶口器（1个）3、采血针（2个）4、采血管（5个）5、注射器：5ml×5具；20ml×5具；10ml×5具6、输液器（4个）7、头皮针（4个）8、无菌敷帖（3张）9、留置针（正压3根）10、棉签（1包）11、检查手套（6双）清洁物品：压脉带（1根）、3M胶布（1卷）、砂轮（1个）、血压计（1个）、听诊器（1个）、手电筒（1个）、口咽通气管（1个）、开口器（1个）、舌钳（1个）、压舌板（1个）、简易呼吸器（1个）、应急灯（1个）、电插板（1个）常用抢救药品作用1、抗休克药1.1硫酸阿托品注射液1mg/2ml静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。1.2盐酸肾上腺素注射液1ml/1mg静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克。1.3盐酸异丙肾上腺素1mg/2ml静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克。2、呼吸兴奋药2.1盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。2.2尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。3、升压药3.1盐酸多巴胺注射液20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症。3.2重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑。抢救车物品药品摆放示意图抢救车外观：上层：备氧气袋（氧气充足）左侧：备吸引装置、快速手消（每月检查一次）第一层：常用急救药品1、心三联（肾上腺素、阿托品、利多卡因）2、呼三联（洛贝宁、多沙普伦、尼可刹米）0102030405060708090第一季度第二季度第三季度第四季度东部西部北部第二层：1、碘棉（1包）2、开瓶口器（1个）3、采血针（2个）4、采血管（5个）5、注射器：5ml×5具；20ml×5具；10ml×5具6、输液器（4个）7、头皮针（4个）8、无菌敷帖（3张）9、留置针（正压3根）10、棉签（1包）11、检查手套第三层1、异丙嗪2、多沙普伦3、阿托品4、洛贝林5、尼可刹米6、利多卡因7、多巴胺8、间羟胺9、西地兰10、异丙肾上腺素11、速尿12、地塞米松13、氨茶碱14、硝酸甘油15、西地兰16、肾上腺素17、尼可刹米18、地西泮第四层：吸痰管（5根）、血压计（1个）、听诊器（1个）、手电筒（1个）、口咽通气管（1个）、开口器（1个）、舌钳（1个）、压舌板（1个）、氧气面罩（1个）、留置胃管（1个）、无菌手套（2个）、吸氧一体式（1个）第五层：1、简易呼吸器2、电插板（1个）3、吸引器+储痰瓶+负压连接管（各1个）4、液体：①20%甘露醇250ml×1瓶②0.9%氯化钠100ml×1瓶③0.9%氯化钠250ml×1瓶④5%葡萄糖100ml×1瓶⑤碳酸氢钠250ml×1瓶