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相互关爱共享生命同志，你好二○○七年一月相互关爱共享生命张敬冬（字暮晓）Tel：85985477QQ：136373464Emil：ccd@sohu.com相互关爱共享生命艾滋病性病咨询&相互关爱共享生命艾滋病性病简介第一部分相互关爱共享生命艾滋病相互关爱共享生命相互关爱共享生命HIV的传播途径相互关爱共享生命安全性行为◆危险性：肛交阴道交口交肛交被动方主动方◆正确使用高质量的安全套◆性自慰◆禁欲忽上忽下易感冒送礼就送安全套相互关爱共享生命★性取向与艾滋病无关★跟艾滋病有关系的是：(1)具体的性行为方式(2)性伴数的多少相互关爱共享生命•握手•咳嗽或打喷嚏•昆虫叮咬•一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻•饮水或食物，共用茶具、餐具•共用卫生设施、游泳池•工作场所或学校的接触•共用电话日常生活事件不会导致HIV传播相互关爱共享生命中国0.08%美国0.36%印度0.46%泰国2.1%南非27%HIV感染率相互关爱共享生命自1985年截止到2006年10月31日，中国累计报告:艾滋病病毒感染者183733例，其中感染者143066例，病人40667例，其中死亡12464人。相互关爱共享生命050000100000150000年份AIDS102002352329523812613623023371410286120874228784066HIV(+)5197171299216261274531156726493343330646775201821997322169534198011E+01985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006中国逐年HIV感染者和AIDS病人的报告数相互关爱共享生命全国累计报告HIV感染者按地区分布HIV感染者数1-5051-500501-10001001-50005001-1000010000相互关爱共享生命预测艾滋病病例美国与中国02000004000006000008000001000000美国中国未知已知例相互关爱共享生命1993-2006.10.黑龙江省HIV感染者报告情况年份报告数1993119942199513199621997819987199913200082001102002242003342004602005922006/10100合计385相互关爱共享生命1993-2006哈尔滨市HIV感染者报告情况年份报告数199321994019950199621997219982199942000220014200211200315200417200536200656合计153相互关爱共享生命81%19%男性女性哈尔滨市HIV/AIDS性别构成图相互关爱共享生命哈尔滨市HIV/AIDS传播途径构成图输血（血制品）13.73%有偿供血7.84%静脉吸毒8.50%异性传播22.88%同性传播16.34%母婴传播0.65%不详30.07%相互关爱共享生命相互关爱共享生命临床分期：1、窗口期从受到艾滋病病毒感染到可以检查出来HIV抗体的这一段时间称为窗口期。一般窗口期为两至三个月。窗口期：2-3月感染死亡相互关爱共享生命从感染上HIV到发展成艾滋病病人，这一段时间称为潜伏期。潜伏期通常为5—7年。窗口期：2-3月潜伏期：5-7年感染死亡临床分期：2、潜伏期相互关爱共享生命发病期是指感染者出现临床症状直到死亡的时期。一般为半年到2年。从感染到死亡前都具有传染性。潜伏期：5-7年发病期：0.5-2年窗口期：2-3月感染死亡临床分期：3、发病期相互关爱共享生命艾滋病期的主要临床表现相互关爱共享生命（1）体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻和易感冒等症状；除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大，成为艾滋病相关综合征(ARS)。（2）神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。（3）严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。（4）因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤、非霍奇金病等。（5）免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。～一般常见一、二种以上的症状～艾滋病期的主要临床表现相互关爱共享生命检测病毒本身：HIVp24抗原、HIVDNA、HIVRNA、HIV分离培养检测病毒抗体：HIV抗体（血、尿、唾液等）艾滋病的实验室检测方法检测HIV抗体：是我国现阶段常规实验室诊断方法其它方法：作为抗体检测方法的验证和补充相互关爱共享生命酶联试验:(ELISA）间接法、双抗原夹心法、竞争法快速试验：渗滤法（胶体金）层析法（胶体硒、胶体金）凝集试验（PA、HA、胶乳）确证试验：免疫印迹法、条带印迹法、免疫荧光法、放免沉淀法常用的HIV抗体检测方法相互关爱共享生命HIV抗体检测实验室●国家艾滋病参比实验室●艾滋病确证中心实验室●艾滋病确证实验室●艾滋病筛查中心实验室●艾滋病筛查实验室确证实验室筛查实验室相互关爱共享生命HIV抗体检测结果应用筛查试验：阴性：报“HIV抗体阴性”阳性：用原试剂和其他厂家或其他原理筛查试剂复试。复试全阴性：报“HIV抗体阴性”复试一阴一阳或全阳性：报“HIV抗体待复查”上报上级单位复试和确证。相互关爱共享生命HIV抗体检测结果应用确证试验：阴性：报“HIV抗体阴性（–）”阳性：报“HIV抗体阳性（+）”报“HIV抗体不确定（±）”相互关爱共享生命性病简介相互关爱共享生命1.经典性病：指通过性交传染的、具有生殖器官明显损害症候的全身性疾病而言。病种有梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿，常被称为四大性病，俗称花柳病。2.性传播疾病：1975年世界卫生组织宣布它包含了由各种性行为（正常的、不正常的、病态的、同性恋的）所致的传染性疾病。其病种多达20余种（包括艾滋病）。3.法定报告性病：1991年我国卫生部发布的《性病防治管理办法》将艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹列为报告和管理的八种疾病。相互关爱共享生命淋病相互关爱共享生命梅毒相互关爱共享生命非淋相互关爱共享生命尖锐湿疣（生殖器疣）相互关爱共享生命生殖器疱疹相互关爱共享生命VCT第二部分相互关爱共享生命VCT☆VCT：自愿咨询检测☆2004.4.《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》☆提供免费初筛试剂和检测前后咨询服务☆在各级疾病预防控制机构和有条件的医疗机构实施相互关爱共享生命目的☆最大限度地发现HIV感染者和病人☆使VCT服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接点或转介环节相互关爱共享生命原则☆自愿原则（知情同意）☆保密原则☆尊重原则☆提供信息原则☆受益原则☆因地制宜原则相互关爱共享生命咨询WHO定义：是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够自己应付HIV感染带来的压力，能作出自己个人的决定。咨询过程包括个人感染危险的评价，并帮助其实施预防行为。相互关爱共享生命检验及结果反馈阴性：“HIV抗体阴性”提供阴性咨询，出具“HIV抗体阴性”筛查报告可疑：“HIV抗体待复查”进行疑似阳性咨询，出具“HIV抗体待复查”筛查报告，建议其进一步做确认试验。阳性：“HIV抗体阳性”经确认“HIV抗体阳性”的结果告知受检者本人，提供相关服务。相互关爱共享生命后续帮助★行为干预★转介服务★“四免一关怀”“四免“指的是：1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和筛查检测；3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；“一关怀”指的是：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。相互关爱共享生命电话咨询第三部分相互关爱共享生命作用◇是VCT工作辅助方式的一种◇提供法律允许范围内的艾滋病等相关资讯◇个人感染危险的评价和健康的性行为干预◇心理支持◇转介服务注意：1、咨询电话不是交友电话2、咨询电话不是聊天电话3、咨询电话只是转介，不能解决所有问题相互关爱共享生命曾经的工作统计（2016人次）1、交友问题33%2、个人情感方面的倾诉23%3、反映婚姻的痛苦和不幸21%4、寻求身份认同13%5、疾病治疗6%6、讲述个人经历等4%相互关爱共享生命咨询员应具有的素质应避免的行为心理健康以专家身份指导求询者保密把自己的观点、信念强加于人真诚批评求询者的生活方式，并评头论足尊重因不懂而回避、淡化求询者的问题善于表达，并有耐心经常打断求询者的述说只代表组织，不代表个人替求询者做决定，指令求询者该如何认识到自己能力的局限性沉浸于求询者的境遇中，深度共情倾听，指导，但不评判不耐烦，而压制对方强烈的情绪等知识面较广泛利用电话交友，进行电话性交生活阅历较丰富工作之余，传播并取笑求询案例相互关爱共享生命接听原则◎专注地倾听：做一名好听众◎不歧视，不评判：我们不是裁判员◎帮助分析（可用十字分析法）◎不替代做出决定：决定必须他自己作出◎适时进行行为干预宣传：如使用安全套等◎转介相关单位VCT室或其他部门相互关爱共享生命十字线分析法例：在小城镇难以找到同性恋朋友，该不该移居到大城市生活、工作？行为前（不移居）行为后（移居）已有很好的生活稳定的工作家人都在一起……更多的选择伴侣的机会更好的事业机会更好的生活条件……交友范围小心里压抑周围人的压力大……生活压力增大竞争激烈，工作难找身边没有亲人……收益损失相互关爱共享生命A一名男同性恋者，高校研究生，只交过一位朋友，却感染了艾滋，很害怕。B一名妓女，家住农村，非常穷，有两个孩子需供养。性服务中，不幸感染了艾滋。C一名四十多数的全国优秀女老师，专教高三毕业班，因手术输血被艾滋感染。一粒能救命的药_给谁？……相互关爱共享生命接听技巧（一）开篇1、一分钟内，达到让求咨者信任。2、“您好，这里是艾滋热线，我是3号咨询员，欢迎您的参与，也很高兴为您服务。”3、此时如没有回应，或断线后再次打入，可以说“请问您需要什么帮助吗？”进而可以说“请相信，我们的谈话是保密的。”4、建立联系后，简短几句话介绍一下热线的工作范围。相互关爱共享生命接听技巧（二）倾听1、鼓励：如“嗯”、“是的”，“你怎么认为”等2、避免背景干扰，但可以放背景轻音乐3、最好用耳麦接听，右手做好记录，并帮助分析4、不打断求咨者的陈述5、没听清或没听懂，可以让其重复6、不要接过话题，讲自己的故事相互关爱共享生命接听技巧（三）提问，适当时机插入干预内容1、开放式提问最恰当，如“感觉怎样？”、“你怎么想？”2、“你听说过艾滋病吗？”、“这样你不怕传染上病吗？”3、每次只问一个问题，不要连珠炮式地提问4、围绕求询者关心的话题提问5、避免审问式提问6、避免问“为什么？”、“怎么会这样？”等相互关爱共享生命接听技巧（四）重复和解释1、适当可以用不同的语句重复，表示在听，如“你的意思是……”、“你好象是说……”2、对求询者绕不清的问题，可以帮助归纳解释一下。如“我知道你谈的这个问题就是手淫，是吧。”相互关爱共享生命接听技巧（五）感情回应1、如：“我非常理解你现在的感受。”2、或：“如果哭出来能好受些，就哭出来吧。”相互关爱共享生命接听技巧（六）共情1、没有好的共情就没有好的咨询效果。2、不是同情，同情是“恻隐之心，人皆有之”。3、共情是同情的进一步，不仅是理解，还要让求咨者感受到你能感觉到他的独特的困境，并给予他关爱。4、可以共情，但不能过深。相互关爱共享生命接听技巧（七）移情1、指求咨者把对某人的情绪、认知等投射到咨询者身上。2、这种依恋可以暂时处理不信任关系，但如果不能及时消除这种依恋，是咨询失败的表现。相互关爱共享生命接听技巧（八）沉默1、适时的沉默是一种智慧，有时会起到吸引对方注意力的效果