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临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（1月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎208.026114.5下降（2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0011.28966上上（2）胃切除术0下降（3）直肠切除术0下降（4）胰腺部分切除术2002920519上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展5例，入组率80%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率50%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者261人次，手术94人次。13科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（2月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年3月1日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.76773下降（2）急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.68743降低（2）胃切除术001933130上升（3）直肠切除术0028.633330上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者248人次，手术105人次。13科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（3月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年4月2日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.57214上升（2）急性胰腺炎001111051下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.989440.1上升（2）胃切除术0022.4384990上升（3）直肠切除术0027.6733236上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率00007692%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者285人次，手术130人次。13科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（4月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年5月2日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎007.46509下降（2）急性胰腺炎009.89436下降（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术009.379950上升（2）胃切除术0022.438490下降（3）直肠切除术0023.533844上升（4）胰腺部分切除术0000上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿0例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）(2)产伤发生率0%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数212工作量统计出院患者人次，手术130人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（5月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年6月2日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎008.57770上升（2）急性胰腺炎0011.110984上升（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术018.39628上升（2）胃切除术0022..438490下降（3）直肠切除术0023.637322上升（4）胰腺部分切除术002953740上升（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0.63%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人1人次，抢救1人次，抢救成功率100%9手术后感染例数010围手术期预防性抗菌药使用合理11住院超过30天患者人数112工作量统计出院患者次，手术170人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（6月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017年7月2日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性胰腺炎170010.112990下降（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术51009.4710430上升（2）（3）（4）胰腺部分切除术1002533863-（5）（6）（7）（8）4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0.63%（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿1例、伤口裂开0例、