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智慧医院整体规划建设方案Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之路03几点体会单击此处编辑母版标题样式为何要建立智慧型医院？数据时代发展需要基于国际管理标准医院战略定位建设智慧型、研究型医院智慧型、研究型医院达到全国一流标准技术一流管理一流服务一流环境一流传统医院信息系统存在的主要问题传统医院信息系统VS.智慧医院信息系统单击此处编辑母版标题样式传统医院信息系统VS.智慧医院信息系统石蜡病理报告：标本①（右）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），肿物大小约3.7cm×2.3cm×2cm，脉管内未见癌栓，免疫组化染色：ER(+++)、ERβ(+++)、PR(+++)、C-erbB-2(-)、Ki-67约20%(+)、P53(-)、TOPOⅡ约3%(+)、CK5/6(-)。⑿纤维囊性乳腺病，部分导管上皮增生活跃。传统记录的非结构化的临床数据信息堆积，难以有效提取有用信息标本数12组织类型乳腺浸润性导管癌组织级别2ER++ERß+++PR+++CerbB-2-Ki-6720%+P53-TOPOⅡ23%+CK5/6-腋窝淋巴结转移NULL转移数目NULL需要的结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息单击此处编辑母版标题样式传统医院信息系统VS.智慧医院信息系统结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息全结构化临床数据库（aSDR）CISCDR医学专业分词语义模式判别程序临床语义模式库神经母细胞瘤Sepsis手足口病巨结肠先心病胆道闭锁白血病……………数据集成以单病种为组，后结构化存储单击此处编辑母版标题样式Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之路03几点体会单击此处编辑母版标题样式智慧型医院智慧医院以互联网信息技术为基础，以结构化的电子病历和医嘱等医疗文书为信息输入主线，搭建数据集成、整合、交互、分析的信息平台，为医院、医护和患者提供全面的移动、高效、便捷、实时、整合的服务，通过大数据分析，实现人工智能，满足未来医院的发展需求。互联网+医院/HOSPITAL2.0智慧型医院是互联开放数据安全智能核心要求高效医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求单击此处编辑母版标题样式行动计划整体建设内容1.信息集成平台及标准化改造2.现有业务系统闭环优化改造①电子病历（结构化、智能化）②轻量化HIS③药事服务平台④患者服务平台⑤统一结算平台⑥全院无纸化1.临床数据库、共享文档库2.历史数据的结构化处理3.临床数据仓库、科研数据仓库4.等级评审及运营分析系统5.医护路径、医护患一体化6.科研服务平台①全息视图②科研队列③科研随访④科教管理1.门户服务平台2.统一互联网安全接入服务3.智能知识库、高级辅助决策4.专科个性的医护工作台5.全局化的运营决策工作台6.微小化、专科化应用开发7.医疗协作、区域协同1、HIMSSEMRAM6级（15年11月）2、通过国家卫计委医院信息互联互通标准符合性测试（16年3月底）通过HIMSS/CHIMA电子病历应用水平7级（16年3月底）单击此处编辑母版标题样式系统重构数据集成单击此处编辑母版标题样式系统重构数据集成数据采集引擎（Executer）数据接口适配器（Adapter）数据采集管控系统（Commander）数据采集平台CDREMRNISOASICUSHISLISPACS数据的采集和集成单击此处编辑母版标题样式已实现医嘱、药品、PIVAS（输液）、输血、皮试、检验、护理、母乳喂养、营养评估、疼痛评估等10个闭环管理。医疗行为周期内的各个执行环节上全面实现电子化、监控与信息反馈。通过执行过程的跟踪，及时获得执行过程中的相关信息，人、财、物全流程、各节点可追踪、可追溯、可管理显著提高了执行的及时性、准确性，降低了医疗差错全流程全闭环管理单击此处编辑母版标题样式所有IT基础设施和全院业务系统（电子病历系统、移动护理系统、检验系统、手术麻醉系统、重症监护等）全部部署在安全可信的公有云平台XX公有云服务运行监控图公有云可信认证证书公有云平台服务运行大数据收集分析系统重构数据集成云端储存打破时空限制接口兼容平台开放全流程全闭环基于医嘱和病历的结构化电子文书接口兼容平台开发数据管理技术支持产学研用交流联络管理协调临床诊疗数据医院管理信息公用数据库临床数据分析挖掘平台临床专科病例队列临床科研大数据平台妇幼保健信息造福社会，惠泽妇儿立足临床、带动科研、辐射……的临床数据中心四大基础、五大支柱、三大目标、一座大厦临床数据的智能化采集挖掘临床诊疗临床数据计算机挖掘分析临床数据研究解放临床医生的劳动力做出更真实准确的研究进一步指导临床管理与诊疗临床数据的智能化采集挖掘智能汇集临床数据智能汇集与挖掘平台（功能特色……）分析挖掘质控倒逼中心工作站自动化采集指标自定义增补数据补录医学建模菜单式操作科研式结果呈现信息完整性前瞻性、创新性病案阅览统计检索临床数据的智能化采集挖掘智能化的随访管理随访提醒自动化信息汇集智能化功能人性化随访问卷模板化随访方式多样化门诊随诊信息抓取智能化临床数据的智能化采集挖掘医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求完整的电子签名方案，全面无纸化一体化电子医嘱系统（CPOE）基于集成平台、一站式电子申请单服务一体化、专科化、结构化电子文书结构化电子医护文书结构化电子医护文书入院评估每日评估护理记录单危重病人护理记录单健康教育评价单评分体系（Apache，Glasgow，Cpis,镇静评分，跌倒评分，压疮评分，Picc置管管理，造口管理）出入量记录单血糖检测记录单生命体征单诊疗流程（分级）日期入径第1天入径第2～7天主要诊疗工作专科主任医师□查房，专科再评估，病情分级□制订诊疗方案，包括是否放置肛门引流管、更换抗生素加强抗感染治疗专科主治医师□专科评估□确定诊疗方案的实施□营养评估（营养评分＞3分：需请营养专科会诊）□疼痛评估：4~7分应及时处理并记录；≥7分及时请麻醉医师会诊并处理、记录主管医师□执行诊疗方案□严密观察病情及治疗效果，向上级医师报告□危机值分析及处理（T﹥39°C，WBC﹥20×109或4×109或出现中毒颗粒，Hb≤60g/L，血K＋2.5mmol/L或6.0mmol/L，Na＋120mmol/L或160mmol/L，pH7.2或7.6，乳酸5mmol/L）□专科主治以上医师查房评估手术效果，有无其他术后并发症□仔细观察患儿腹部体征变化、检查结果等，综合评估保守治疗效果□根据保守治疗情况由专科主任医师决定，是否申请在专科主任主持下行病例讨论，出现以下情况之一：①腹腔、盆腔脓肿；②全身中毒症状；③急性弥漫性腹膜炎，需行回肠造瘘术并转入三级临床路径。□疼痛评估□检查结果异常者分析、处理后复查□危机值分析及处理临床路径（二级）授权系统（抗生素、手术）一体化临床路径、诊疗流程临床辅助决策系统药物单次剂量的超标检测与提醒药物与特定检验项目间的冲突检测患者的过敏药物的冲突检测高危药品床边执行前提醒患者性别与检验项目之间冲突患者生命体征触发护理知识库并记录危急值触发重症系统知识库检验系统项目结果自动判断与预审临床知识库应用移动护理系统智能手机和4G网络实现输液、检验、输血、口服药的扫描及执行确认。移动护理系统智能手机和4G网络实现评估、宣教及护理文书录入。总体功能入院评估护理记录知情同意书体征录入条码扫描条码扫描事项选择出院健康指导移动护理系统手术病人交接选择穿刺台备用状态身份识别一致不一致移动护理系统医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求传统就医过程中的“四长一短”医生问诊时间短•挂号时间长•看病等候时间长•缴费时间长•取药等检查时间长广东省省情调查研究中心民意调查报告传统就医过程中的“四长一短”挂号候诊问诊检查缴费检查取报告诊断药品缴费取药/治疗评价反馈在线挂号预约时间在线缴费在线推送在线缴费线上评分留言线上操作新现场流程减少患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、客服中心打印检验结果等环节增加医生问诊、治疗时间，最大化医疗资源的价值单击此处编辑母版标题样式通过移动网络预约等多种预约方式进行非急诊全面预约，缩短消除挂号时间挂号方式及比例微信预约自助机现场卫生局预约阳光预约银联现场银联预约超卓现场现场预约电话预约诊间预约网络预约自助预约预约方式缩短消除挂号时间0%10%20%30%40%50%60%70%实施前实施后实施前后预约挂号比例（首日35%-65%）其中移动预约挂号占总预约挂号的80%缩短消除挂号时间挂号门诊缴费住院服务诊间服务我的报告我的病例挂号记录个人中心医院介绍满意度调查院内导航来院导航使用指南缩短消除挂号时间单击此处编辑母版标题样式缩短看病等候时间出诊医生分时段预约，推送信息要求按时段就诊，有效分流病人，减少等候时间。分时段预约缩短看病等候时间非急诊全面预约实施前后对比缩短看病等候时间缩短消除缴费时间采用银联卡、微信、支付宝等多种缴费方式，率先全国使用芝麻信用先诊疗后付费形式，彻底解决缴费排队。缩短消除缴费时间05101520253035402016/02/212016/03/212016/04/212016/05/21芝麻信用人数0200040006000800010000120002016/02/212016/03/212016/04/212016/05/21芝麻信用金额050010001500200025002016/02/192016/03/192016/04/192016/05/19alipay人数01000002000003000004000005000006000002016/02/192016/03/192016/04/192016/05/19alipay金额创新性地引入了患者就医评价系统，迄今为止，单支付宝已收到“对就医过程的反馈”评价意见3600条，“五星”评价占55%。医院依据收到意见和建议进行针对性修正。支付宝就医评价微信就医评价就医体验反馈单击此处编辑母版标题样式床位预约及入院资料登记住院预交金缴纳功能及查询移动化、便捷的住院流程住院费用查询单击此处编辑母版标题样式出院清账出院支付成功住院检查报告移动化、便捷的住院流程住院患者关注公众号即可推送专属健康宣教内容。门诊患者在专科候诊区扫描宣教二维码，就可自动获得该专科的健康教育资料。健康教育贴心移动智慧医疗系统PDCA成立QC小组制定行动计划单击此处编辑母版标题样式找出项目关键点各业务系统互联互通，实现全程电子化无纸化让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检查系统、治疗确费系统、PIVAS等系统实现顺利对接。各种方式收费实现账账相符医院由传统纸质挂号单及纸质处方+收费戳为确认凭证，改为全流程电子化确认。移动支付患者只需一部智能手机及一张诊疗卡即可完成全流程服务。提高使用率鱼骨图人员程序流程物品使用率低现场指导人力不足，对病人使用指引不足一张处方只退其中部分项目费用的工作流程不明确宣传广告设计单一未能引起足够的关注PACS与HIS系统费用确认的程序流程不明确药房系统与HIS系统费用确认的程序流程不明确退费流程仍需人工干预部分病人对网上支付操作不熟悉财务数据每日对账表仍未完全正确少数病人网上支付挂号后，在医生处无法显示病人支付成功后，医生再修改处方，会出现退费问题，需优化对院内人员的培训不足检查、检验退费流程存在漏洞部分病人支支付后无法获取取药窗信息环境宣传广告物品有待增加Wifi网络压力大，带宽不足部分病人对网络支付安全性存在忧虑医院号源紧缺，使用在线支付挂号没有优势，动力不足序号末端原因确认内容确认方法标准负责人完成日期1门诊医生、护士推广不足现场确认是谢婉花9月26日2机关人员支援门诊支付宝推广积极性不统一1、初步统计非上班时间绑卡的数量接近一半。2、机关人员签到率低或签到后即离开。数据分析是区小冰9