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第二章心理咨询技能第一节建立咨询关系第一单元尊重工作程序与相关知识对求助者表达尊重的注意事项工作程序与相关知识尊重：指心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人看待。尊重的意义尊重意味着咨询师对求助者无条件地接纳。尊重意味着平等。尊重意味着礼貌。尊重意味着信任。尊重意味着保护隐私。尊重意味着真诚。对求助者表达尊重的注意事项第一、心理咨询师在咨询中应接纳求助者（尤其接纳与咨询师不同的方面如反对、否定、反感的内容，也应接纳其消及、灰暗、错误的内容。第二、心理咨询不应歧视求助者，对求助者应真诚。第三、应信任求助者。第四、不能随意传播求助者的隐私第五、实在难以接纳的可以将且转介第二单元热情心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求者解决主理问题的理性部分，也应表现出热情助人的浓厚感情色彩，只有尊重没有热情会使心理咨询显得公事公办，因此心理咨询师在态度上体现出热情、耐心、周到、细致还要让求助者感受到咨询师的关心、温暖、友好。理解热情的意义对求助者表达热情应着重理解以下要点掌握：（一）在初诊接待阶段打好热情的基础（二）通过倾听和非言语行为，表达热情（三）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达（四）咨询结束时，使求助者感到温暖对求助者表达热情的注意事项第一，心理咨询师在咨询的始终都应该对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。第二，心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。第三，心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。第四，当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。第五，心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。第三单元真诚真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者。没有防御式伪装，不把自已隐藏在专业角色下，不带有咨询专家的假面具，表里如一、真实可信。咨询师的真诚的重要意义第一，真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围，使求助者感到可以向咨询师敞开心扉，袒露自己的内心世界，坦陈自己的心理问题所在（软弱、失败、过错、隐私等）。第二，咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。把握真诚应理解掌握以下问题（一）真诚不等于实话实说（二）真诚应该实事求是（三）真诚不是自我发泄（四）表达真诚应该适度（五）真诚还体现在非言语交流上（六）表达真诚应该考虑时间因素（七）真诚体现在咨询师的坦诚上对求助者表达尊重的注意事项第一，心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。第二，真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。第三，心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。第四，表达真诚应适可而止。第五，表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。第六，表达的真诚应根据咨询的进程而有所变化。第四：单元共情“共情”投情、同感心、同理心、通情达理、设身处地等理解。指心理咨询设身处地的去体验求助者的内心世界。（一）共情的含义：按照罗杰斯的观点，共情是指体验求助者内心世界的能力。具体含义：第一，咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。第二，咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻地理解求助者的心理和具体问题的实质。第三，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。（二）共情在心理咨询中的意义第一，咨询师通过共情，能够设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。第二，咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。第三，咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索。促进了自我表达，促进了求助者深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此地理解和更深入的交流。第四，咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀、迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。（三）缺乏共情的表现或后果第一，求助者可能感到失望。第二，求助者可能觉得受到伤害。第三，影响求助者进行自我探索。第四，影响咨询师对求助者的反应。（四）咨询师正确理解、使用共情、需在咨询中理解和掌握的要点1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3.表达共情应因人而异。4.表达共情应把握时机，共情应适度。5.表达共情要善于表达角色。6.表达共情要善于使用躯体语言。7.表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。对求助者表达共情，需要理解和掌握以下几点第一，咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。第二，共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。第三，表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。第四，表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。第五，表达共情要善于实现咨询师—求助者之间的角色转换。第六，表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。第七，表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化、习俗等特征。第八，咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。第五单元积极关注所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。咨询师在对求助者积极关注时应注意1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己3.避免盲目乐观4.反对过分消极5.立足实事求是注意事项第一，心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗。负性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。第二，积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。第三，积极关注时应该避免盲目乐观。第四，积极关注时尤其应该避免消极。第五，积极关注也应该尊重现实，实事求是。第六，积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。第二节制定个体心理咨询方案第一单元：商定咨询目标第二单元：商定咨询方案（一）商定咨询目标的前期工作全面深入地了解求助者（用摄入性会谈）Who?What?When?Where?Which?How?（一）商定咨询目标的前期工作1.全面深入地了解求助者（用摄入性会谈）2.深入了解求助者时，可以参照的思路（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。3.判断求助者心理问题的类型和严重程度（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1.对咨询目标的理解（是求助者、双方共同的目标）2.咨询目标的来源（应该由求助者与咨询师共同“商定”）3.商定咨询目标的时机（心理咨询师以确定问题后首先要商定目标，再进行咨询。）4.咨询目标的特征：（1）属于心理学范畴。（2）积极的。（3）具体或量化的。（4）可行的。（5）可以评估的。（6）双方接受的（7）多层次统一的。（三）如何与求助者商定咨询目标1.找出求助者的主要问题所谓求助者的“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。2.确定从哪个问题入手有时求助者急于解决的问题不止一个；有时求助者的问题并无直接的内在联系；有时求助者的问题有主次难易之分；有时求助者提出的首先要解决的问题可能与咨询师考虑的有差距。3.双方商定咨询目标商定咨询目标需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。（四）咨询目标的整合心理咨询的最高境界是授之以“渔”，帮助求助者学会打鱼生存的技能，而不是授之以“鱼”，仅仅在求助者饥饿时给一条鱼吃。也就是说，它的着眼点、落脚点不是仅仅消除眼前暂时的痛苦、烦恼，而是致力于通过促进求助者观念转变、人格成熟，使得少发生或不发生类似的问题，乃至举一反三，实现知识、技能的迁移，而不只是就事论事。这就需要咨询师具有这方面的强烈意识，善于把长远的、终极的目标融化于具体的目标之中。（五）商定咨询目标的注意事项1.求助者并不能提供有效的咨询目标2.某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念（1）有些咨询师认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念。（2）有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。（3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标不同心理学派咨询目标人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标。行为主义学派：学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。精神分析学派：咨询目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。完形学派：咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪学派：咨询目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。交互分析学派：希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。第二单元商定咨询方案（一）划分咨询阶段1.诊断阶段：内容包括建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。2.咨询阶段：咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。3.巩固阶段：这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是某一次咨询的结束，另一种是整个咨询过程的结束。（二）制定咨询方案1.咨询目标2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3.咨询的效果及评价手段4.双方各自特定的责任、权利与义务5.咨询的次数与时间安排6.咨询的相关费用7.其他问题及有关说明（三）双方商定咨询方案的例子（P84）第三节个体心理咨询方案的实施第一单元：实施咨询方案的策略（一）调动求助者的积极性（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励1.启发、引导（1）启发引导求助者什么？（2）如何进行启发引导？2.支持、鼓励支持和鼓励的作用：第一，提升求助者解决自身问题的信心。第二，激发求助者改变自我的内在力量。第三，咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题。第四，支持和鼓舞本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过支持和鼓励，求助者向着咨询目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标。第五，通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利进行。（三）克服阻碍咨询的因素第二单元参与性技术（一）倾听技术1.对倾听的正确理解及如何倾听倾听的含义：倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。如何倾听：倾听需要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助者才能有很好倾听。