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幼儿体质健康档案表学校：白莲岩中心小学附属幼儿园建档日期：年月日幼儿基本资料编号：姓名性别民族出生年月日：年月日身分证号码：年级班级籍贯：省县（市区）乡（镇）村（居委会）组。通讯地址：身高：体重：血压：肺活量：视力：左右：父亲姓名：联系方式：母亲姓名：联系方式：其它监护人：联系电话：家长是否与学生同住一处，请在“□”内打√:□是□否幼儿健康史一、你现在的身体状况如何？请在对应的“□”内打“√’。□健康□重大疾病□重大伤害□特殊疾病二、能否从事体育锻炼，请在对应的“□”内打“√“。□能□可以从事非剧烈体育运动□不能从事任何体育运动三、你的孩子现在或曾有下列症吗？请在“□”内打√。未做选择视为无病史。既往病史和现病史首次发生时间目前状况□心脏病□蚕豆症□癫痫□肾病□脑炎□糖尿病□贫血□白血病□血友病□精神疾病□甲亢□输血史□结核病□胃溃疡□哮喘病□肝炎（甲、乙）□高血压□其它--请注明疾病名称年月日□仍治疗中□己痊愈□手术史手术名称：年月日□仍治疗中□己痊愈□药物或食物过敏史□过敏药物及食物名称：□残障者请注明部位及级别：家长（法定监护人）签字：班主任签字：白莲岩中心小学附属幼儿园出勤、晨午检记录表年月日检查内容：一摸（有无发热），二看（精神、面色、皮肤、咽部），三问（睡眠、大小便），四查（是否带不安全物品）序号姓名出勤体温精神是否带不安全物品口腔、皮肤个人卫生备注处理情况晨午晨午晨午晨午12345678910111213141516171819说明：幼儿正常出勤及无异常情况用√表示，缺勤用×表示，其他异常情况须注明。