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临床检验1、血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的红色、黏稠、不透明、带腥味的混悬液。2、血清与血浆的主要区别是血清中缺少某些凝血因子。3、血量约占体重的6%-8%，平均7%。4、血液的PH为7.35-7.45。5、血液的功能：①运输功能（CO2、O2）。②协调功能。③维持机体内环境的稳定。④防御功能。6、毛细血管采血为微动脉、微静脉和毛细血管的混合血。7、毛细血管采血部位以左手无名指或中指指尖的内侧为宜。8、分项采血次序：①血小板计数。②红细胞计数。③白细胞计数。④血红蛋白测定。9、静脉采血部位一般采用肘前静脉。10、压脉带捆绑时间不应超过1分钟，采血完毕后，先拔穿刺端，后拔采血管端。11、采集多个标本顺序：①血培养管。②无抗凝剂及添加剂管。③凝血功能管。④有抗凝剂管。12、抗凝：应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的过程。13、枸橼酸钠应用：①血沉。②凝血功能。③血小板功能检验。④血液保养液。14、乙二胺四乙酸盐应用：①血小板计数。②全血细胞分析（EDTA-K2）。不适用于凝血功能及血小板功能检验。15、EDTA二钾盐比二钠盐溶解度大，与血液混合后溶解更快，更为优越。16、肝素为间接抗凝，主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合，具有抗凝能力强，不影响血细胞体积、不引起溶血等优点，故不适用于血细胞计数和白细胞分类计数，不能用于凝血功能检验。17、新采用的玻片应用1mol/L盐酸浸泡24小时。急用的玻片应用95%乙醇浸泡1小时。18、使用过的玻片处理步骤：①放入肥皂水或其他合成洗涤剂中煮沸20分钟。②用自来水反复冲洗。③置95%乙醇浸泡1小时，用蒸馏水冲洗。19、血涂片制备：血滴越大、角度越大、推片越快，血膜越厚。20、一张良好的血涂片，要求厚薄适宜，头体尾分明，细胞分布均匀，边缘整齐，血膜与载玻片留有两边（0.3cm）和两端（0.5cm）的空隙，血膜长度占载玻片的32左右。21、一般体积较小的淋巴细胞在头、体部较多，而尾部、两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，最好是在血膜体尾交界处分类。22、亚甲蓝（m+）为阳离子，碱性染料，易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（天青）。23、伊红为酸性染料。24、吉姆萨染色法对细胞核着色较好，瑞特染色法对胞质染色较好。25、正常外周血中常见的白细胞中有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。26、计数板每个计数池被精密地刻画成9个大方格，每个大方格的边长均为1mm，面积为1mm2，加盖玻片后体积为0.1mm2，容积为0.1ul。27、白细胞计数：①加入白细胞稀释液0.38ml。②用微量吸管准确吸取外周血20ul=0.02ml。28、大方格四周压线的白细胞，采取数上不数下，数左不数右的原则。白细胞数/L=44个大方格白细胞数×10×20×106。公式释义：×10即每个大方格容积为0.1ul。×20即血液稀释倍数。×106即将1ul换算为1L。29、中性粒细胞多分3-5叶。嗜酸性粒细胞为橘红色，充满胞浆，具折光性。嗜碱性粒细胞大小不均，染紫黑色。淋巴细胞胞核/胞质小。单核细胞为外周血最大细胞质细胞。30、外周血中中性杆状核粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现称为核象左移。31、外周血中中性分叶核粒细胞增多伴多分叶，同时分5叶核以上的细胞3%时称为核象右移。32、中性粒细胞的毒性变化：①中毒颗粒。（毒性指数越大，中毒情况越重。）②细胞大小不均。③空泡。④杜氏小体。⑤核棘突。33、白细胞计数参考范围：①成人（4-10）×109/L。②儿童（5-12）×109/L。③新生儿（15-20）×109/L。34、白细胞生理性变化：①新生儿外周血中白细胞主要为中性粒细胞。②活动进食后较高，下午高于上午。35、中性粒细胞增多：①急性感染。②急性中毒。③急性大出血。④严重的组织损伤。36、嗜酸性粒细胞增多：①过敏性疾病。②寄生虫病。37、淋巴细胞增多：传染病38、正常成熟红细胞呈双凹圆盘状，平均直径7.2um，红细胞染色后呈粉红色，直径的31-52为中央淡染区。39、血红蛋白的4条肽链，正常人以HbA（a2B2）为主，另外还有少量的HbA2（a2b2）和HbF（arr2），HbF是新生儿、胎儿血红蛋白的主要成分。40、每克血红蛋白含铁3.47mg，结合氧1.39ml。41、氰化高铁血红蛋白：呈棕红色，在540mm处有一较宽的吸收光带，因其色泽稳定，已被国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐为血红蛋白测定的参考方法。42、赫姆（Hayem）稀释液，试剂中氯化钠可调节稀释液渗透压，硫酸钠可提高相对密度防止细胞发生粘连，氯化汞为防腐剂，有剧毒。43、氰化高铁血红蛋白测定法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的方法，并经世界卫生组织（WHO）确认的血红蛋白测定参考方法。44、血红蛋白（除SHb）中的亚铁离子被高铁氰化钾氧化成高铁离子HiCN在540mm处有一最大吸收波峰。45、红细胞参考值：①成年男性（4-5.5）×1012/L。②成年女性（3.5-5）×1012/L。③新生儿（6-7）×1012/L。46、血红蛋白参考值：①成年男性（120-160）g/L。②成年女性（110-150）g/L。③新生儿（170-200）g/L。47、红细胞计数医学决定水平：高于6.8×1012/L应采取治疗措施，低于1.5×1012/L应考虑输血。48、血红蛋白和红细胞病理性减少：①造血原料不足或利用障碍。②红细胞丢失过多。③红细胞寿命缩短。④促红细胞生成素（EPO）分泌减少。⑤造血功能障碍。49、网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。50、活体染色是指细胞未经固定，在保持细胞生物活性的情况下加染料进行染色的方法。51、网织红细胞分型：Ⅰ型，丝球型。Ⅱ型，网型。Ⅲ型，破网型。Ⅳ型，点粒型。外周血中以Ⅳ型为主，Ⅲ型少量存在，Ⅱ型极少在外周血中见到，Ⅰ型主要存在于骨髓中。计数的红细胞达到≧111时，即观察1000个红细胞。WHO推荐使用新亚甲蓝染色，强且稳定，也可采用煌焦油蓝染液，但易产生沉淀，染色温度控制在37oC。52、网织红细胞计数增加：表示骨髓造血功能旺盛，红细胞系统增生明显活跃，其中以溶血性贫血增高尤为显著。53、网织红细胞计数减少：表示骨髓红细胞系统增生减低，见于再生性障碍贫血。54、血细胞比容：Hct。Pcv是指红细胞在血液中所占容积的比值。55、平均红细胞体积（MCV）是指每个红细胞的平均体积。正常值：80-100fL。56、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞含血红蛋白的平均量。正常值：27-34Pg。57、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是指每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。正常值：320-360g/L。58、大细胞性贫血：MCV正常值，MCH正常值，MCHC=正常值。59、小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）：MCV正常值，MCH正常值，MCHC正常值。60、直径6um的红细胞称为小红细胞，直径10um的红细胞称为大红细胞，大于15um的红细胞称为巨红细胞。61、泪滴形红细胞见于骨髓纤维化。缗钱状红细胞见于多发性骨髓瘤。裂红细胞见于弥散性血管内凝血（DIC）。红细胞形态不整见于巨幼细胞性贫血。62、外周血中点彩红细胞增多表示骨髓红系再生旺盛或有紊乱现象，在某些重金属中毒时可大量出现。63、染色质小体又称H-J小体，常见巨幼细胞性贫血。64、卡波环见于恶性贫血、巨幼细胞性贫血、铅中毒等，常与H-J小体并存。65、正常成人外周血中不见有核红细胞。66、点彩红细胞检验常用作铅中毒的诊断筛选指标。67、电阻抗检测原理：当电流接通后，位于小孔管两侧的电极通过小孔中的电解质溶液产生稳定的电流，当一个细胞通过小孔时，由于细胞的导电性质比电解质溶液要低，电路电阻增加，于是瞬间引起电压变化出现一个脉冲信号，脉冲大小、振幅高低随细胞体积大小产生变化，即细胞体积越大，引起的脉冲越大，产生的脉冲振幅越高，这种方法称为电阻抗法，也称为库尔特原理。68、三分群法的第一群为小细胞区，体积为35-90fl，主要为淋巴细胞。第二群体积为90-160fl，为幼稚细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。第三群为大细胞区，体积为160fl以上，主要为中性粒细胞。69、红细胞体积分布宽度（RDW）反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数表示（CV%）。70、MCV减低，RDW升高为小细胞不均一性，常见缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血。71、MCV升高，RDW升高为大细胞不均一性，常见巨幼细胞性贫血、恶性贫血。72、双形性贫血，红细胞直方图有大小两群红细胞存在。73、溶血性贫血是由于各种原因导致的红细胞寿命缩短、破坏过多或加速，超过了骨髓造血代偿能力所发生的一组疾病。74、溶血性贫血分类：①血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞系统识别并破坏，常伴有脾肿大，遗传性溶血性贫血，常为慢性。②血管内溶血，红细胞直接在血管内破坏，多为急性发作。75、溶血性贫血按时间分类：①急性溶血性，持续时间段，多为获得性。②慢性溶血性，持续时间长，多为遗传性。76、红细胞内在缺陷所致溶血，除阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）外，其他均为遗传性缺陷性疾病。77、红细胞酶缺陷引起蚕豆病。血红蛋白病引起珠蛋白生成障碍性贫血。红细胞膜缺陷引起阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。78、一般来说，溶血性疾病的实验室检查需要解决以下三个问题：①确定是否有溶血。②溶血发生在血管内还是血管外。③溶血的原因。79、红细胞渗透脆性试验，简易半定量法，患者比正常对照高0.4g/L（或6.8mmol/L）即有诊断价值，脆性减低见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。80、蔗糖溶血试验是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的过筛试验。酸化血清溶血试验（Ham）56oC30分钟灭活补体后，补体被破坏而失去溶血作用，试验假阳性极少，作为PNH的诊断确诊试验。81、HbA：由a2B2链组合而成，占成人血红蛋白总量的95%-98%。HbA2约占2%-3%。82、HbF：胎儿和新生儿血红蛋白的主要成分，又称胎儿血红蛋白，有抗碱力，故而又称抗碱血红蛋白，成人血中含量极少，仅占1%。83、血管壁结构：①内膜层。②中膜层。③外膜层。84、血管壁的止血功能：①血管收缩。②血小板黏附、聚集。③启动凝血因子。85、血小板的功能：①黏附功能。②聚集功能：血小板和血小板相互黏附形成血小板聚集体功能。③释放反应。④促凝功能。⑤血块收缩功能。86、血小板的止血机制：①黏附于伤口形成白血栓。②加速血液凝固形成红血栓。87、血液凝固：血液由流动状的液体变为胶冻状的血块的过程。88、凝血因子有12个（Ⅰ-Ⅻ），其中Ⅵ是Ⅴ的活化形式，所以Ⅵ不在内。89、凝血因子顺序：12-11-9-8-10（内源性）。3-7-10（外源性）。10-5、4-2-1（共同途径）。90、抗凝血酶Ⅲ灭活凝血酶（夺4因子），肝素属于间接抗凝。91、抗凝血酶Ⅲ是主要内源性抗凝因子。92、血小板成人参考值：100-300×109/L。血小板减少（100×109/L）见于①血小板生成障碍，如再生障碍性贫血（全血细胞减少）。②血小板消耗过多，如DIC。93、血小板50×109/L时有出血危险。94、血小板增多（400×109/L）见于急性感染、急性失血、急性溶血。95、出血时间（BT）。活化凝血时间测定，在试管中加入白陶土-脑磷脂的混悬液以充分激活因子Ⅻ。凝血时间延长见于因子Ⅷ和Ⅳ减少、血友病A和血友病B、凝血因子Ⅺ缺乏症。96、凝血时间缩短见于血液高凝状态（DIC早期）、血栓性疾病。97、全血定量法：血小板收缩蛋白使血小板伸出伪足，附属于纤维蛋白上。98、活化部分凝血活酶时间（APTT）是内源性凝血系统敏感和常用的筛选试验，参考区间：25-35s，待检者的测定值较对照正常值延长超过10s才有病理意义。APTT延长见于血友病A（缺乏因子8）、血友病B（缺乏因子9）及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症。99、凝血酶原时间（PT）是外源性凝血系统的筛选试验，参考区间：1