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精品课件1心肺复苏术及意外伤害、创伤的救护合肥市第三人民医院赵萍精品课件2创伤现场救护四项技术止血包扎固定搬运精品课件3成人全身血容量约为4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状创伤出血的意义精品课件41、创伤止血技术（1）全身血管分布情况精品课件5（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加压包扎•适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血•先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口，以绷带或三角巾包扎或加压包扎，达到止血目的•置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物•如有异物应保留，在其边缘固定，加压包扎精品课件62）指压止血法•用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路•准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为度•压迫10-15分钟，是短时急救止血措施•保持患肢抬高精品课件7（2）创伤出血类型•皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑•内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命•外出血：血液从伤口破裂血管流出动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状精品课件83）加垫屈肢止血法•用于出血较多无骨折的四肢远端出血•将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定•每隔40-50分钟松开3-5分钟，防止肢体缺血、坏死精品课件94）填塞止血法•用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口•填塞消毒或干净布料•再加压包扎精品课件105）止血带止血法及注意事项•用于上述方法不奏效的四肢大血管出血•部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫•气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg•表带式止血带要拉紧扣环•布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢•注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替精品课件11绞棒布带止血示意图精品课件126）创伤止血操作注意事项•遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则•快速确定出血部位和出血量，选择有效方法•必要时可联合运用几种方法•及时拨打急救电话，启动EMSS•布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度•根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血精品课件132、创伤包扎技术（1）现场包扎的目的•保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入•减少出血，防止因出血导致休克•保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构•为转运及进一步救治创造条件精品课件14（2）伤口种类•割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤•瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀•刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口•枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤•挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐精品课件15（3）判断伤情•伤口深，出血多，可能有血管损伤•胸部较深伤口，可能导致气胸•腹部深伤口，可能伤及内脏•伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤•肢体畸形，则可能有骨折•异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器精品课件16（4）创伤包扎及选用材料1）创可贴和尼龙网套包扎•用于表浅小伤口•方便有效•网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料精品课件17绷带包扎示意图2）绷带包扎精品课件18精品课件193）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位•头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结•肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结精品课件20•胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结•腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式精品课件21•手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面•膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用精品课件224）创伤包扎注意事项•检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物•包扎部位准确，动作轻巧迅速•包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运•伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带•不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物•不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端精品课件23精品课件24精品课件25肠管外溢的包扎精品课件263、现场骨折固定技术（1）人体骨骼图（2）固定目的•制动，不扩大损伤，减轻痛苦•减少出血、肿胀•防止损伤脊髓、神经、血管•为搬运、转运做必要准备精品课件27（3）骨折类型•闭合性骨折•开放性骨折（4）骨折的程度•完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折•不完全性骨折，又称柳枝性骨折•嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折精品课件28精品课件29（5）骨折的表现（判断）•疼痛，伤处有明显压痛•肿胀，出血和骨端错位重叠所致•畸形，短缩、成角、旋转•功能障碍，影响或丧失•血管、神经损伤的表现精品课件30（6）骨折现场固定的原则•先检查有无危及生命的体征和环境•正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位•夹板长度要超过骨折处上下关节•畸形肢体不能矫正•暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药•固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运精品课件31精品课件32（7）骨折现场固定的方法1）肱骨干骨折•两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫•布带固定上下端•屈肘位悬吊前臂精品课件332）前臂骨折•两块夹板置于内外侧，加垫•拇指向上，布带固定腕和肘•悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部•必要时可用杂志、衣物等替代固定精品课件343）股骨干（大腿）骨折•外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫•七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部•以8字法固定踝部，足背部打结•无长板时，可以健腿与患肢固定精品课件354）小腿骨折•多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫•长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝•关节处加垫，空虚处以软物填实•五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部•打结于健侧，8字法固定踝部精品课件365）脊柱（颈腰椎）骨折•易危及脊髓而造成截瘫•最好使用脊柱板，颈套固定颈部于轴线上•动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上•头、踝、腰空虚处垫实•以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上精品课件376）骨盆骨折•多因强大外力碰撞、挤压所致•置仰卧位，屈膝，膝下放软垫•宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定精品课件387）现场固定骨折注意事项•重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情•开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁•不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定•肢体畸形时，就按原位置固定•固定的主要作用是制动，防止在损伤，不可现场整复精品课件394、伤员搬运和护送技术（1）原则•并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重•准确区别伤情，动作轻巧、避免震动•尽快离开危险地点，运送至救治场所•因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式•疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送•利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架精品课件40（2）常用搬运方式•颈椎伤牵引颈部搬运•脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线•扶持法、抱持法、背负法、平卧托运•手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式•腋下拖行、衣服拖行、爬行法•担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后精品课件41精品课件42精品课件43精品课件44结语•创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助•开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青精品课件45谢谢大家珍爱生命健康生活