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Gesell发育诊断量表简介南京市妇幼保健院陈宁川南京市妇幼保健院应用的目的及意义不是测量IQ，不是测量“智力”。评价中枢神经系统的功能：识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化。GesellGesell发育诊断法概况发育诊断法概况南京市妇幼保健院Gesell发育诊断法(GesellDevelopmentalScales)适用年龄：0~3岁4~6岁项目总数：51497能区分布：适应行为大运动行为精细动作行为语言行为个人－社交行为南京市妇幼保健院关键年龄4周、16周、28周、40周、52周、18月24月、36月4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素28周：早期发现发育落后的恰当时期40周：评价和研究的最佳时期备注南京市妇幼保健院记录方法H——历史由家长提供O——观察由检查者观察南京市妇幼保健院记录符号““++””::表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成““—”—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现““±”±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式““++++””：更为成熟的模式：更为成熟的模式（（NN）：）：暂时模式完全被成熟模式所取代暂时模式完全被成熟模式所取代以下记录在以下记录在““HH””栏：栏：（（RR））::拒绝，不包括因难度大小儿拒绝拒绝，不包括因难度大小儿拒绝（（AA）：）：异常，指表达模式的方式异常异常，指表达模式的方式异常（（DD））::残疾，如听觉障碍导致语言能力低残疾，如听觉障碍导致语言能力低（（XX））::遗漏的遗漏的（？）：记不清楚（？）：记不清楚南京市妇幼保健院操作技术南京市妇幼保健院适应性行为环铃：面部表情、活动悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起拨浪鼓：注视、跟随、抓握铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌毛线球：跟随、追找南京市妇幼保健院适应性行为方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上型板：圆木、三块型木笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分南京市妇幼保健院适应性行为颜色板颜色板几何图形几何图形残缺物像残缺物像数字数字计数计数拼图拼图比较比较迷津迷津排列排列南京市妇幼保健院大运动行为仰卧：头的位置、姿势坐：拉坐、扶坐、独坐观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力托腹悬空俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行站：扶站(手扶、扶栏)、独站、独脚站南京市妇幼保健院大运动行为走：扶走、独走骑三轮车球：大球、小球观察：上肢、下肢的动作跳：双脚、单脚椅子：跳绳南京市妇幼保健院精细动作行为仰卧观察：仰卧观察：手的动作手的动作悬环、拨浪鼓：悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握接触、留握、抓握方木：方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门接触、抓握、放下、搭塔、城门小丸：小丸：耙弄、剪式、钳式耙弄、剪式、钳式绳：绳：接触、抓握、拿起接触、抓握、拿起瓶与盖：瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上分别拿起、相碰、盖上1010粒小丸和瓶：粒小丸和瓶：3030秒、秒、2525秒秒南京市妇幼保健院精细动作行为书：书：翻书翻书球：球：抛球抛球剪子：剪子：试用、剪一下、三角形、圆形试用、剪一下、三角形、圆形穿珠：穿珠：绘画：绘画：拿笔、绘菱形、十字拿笔、绘菱形、十字筷子、小瓶、绳子：筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结夹花生米、打结南京市妇幼保健院语言行为观察表情：观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时安静时、兴奋时、不高兴时发音：发音：单纯发音、交往发音单纯发音、交往发音理解：理解：声音、词、表演游戏、听声音、词、表演游戏、听--理解、回答问题理解、回答问题理解东西是什么做的、理解穿衣服理解东西是什么做的、理解穿衣服表达：表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、语调、““和、但是和、但是””、动物名称、硬币、、动物名称、硬币、解释词汇解释词汇图画书：图画书：看书、说出名称看书、说出名称身体部位：身体部位：指出、说出指出、说出南京市妇幼保健院语言行为球：球：方向方向交往：交往：会用语言表达要求、吃、喝、会用语言表达要求、吃、喝、2-32-3天的事情天的事情实物：实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途指出物体、说出名称、表示用途、说出用途图片：图片：指出物体（指出物体（AA、、BB）、）、说出物体（说出物体（AA、、BB））词：词：介词、动词、反义词介词、动词、反义词认知：认知：颜色、大小、声音强弱、左右颜色、大小、声音强弱、左右姓名、性别姓名、性别南京市妇幼保健院语言行为图中物体：图中物体：指出用途指出用途图画异同：图画异同：ⅠⅡⅠⅡ指出图中错误指出图中错误看图说话看图说话南京市妇幼保健院个人-社交行为仰卧观察：仰卧观察：眼睛的移动眼睛的移动微笑：微笑：交往：交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助““再见、谢谢再见、谢谢””、给玩具、交谈、询问、、给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右表达感受、表现自己、左右玩耍：玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏手、脚、玩具、交往性游戏镜子：镜子：自理：自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、喂哺、穿衣、大小便、盥洗、辨别上下午、背数、四季辨别上下午、背数、四季南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（1）∑(W×N)∑(W×N)DA=或DA=∑n∑n公式公式DA:DA:发育年龄发育年龄W:W:周龄周龄M:M:月龄月龄n:(+)n:(+)或或(-)(-)的个数的个数南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（2）计算原则计算原则11）确定起点：行为全部是（）确定起点：行为全部是（++）的年龄组）的年龄组22）一般只计算（）一般只计算（++）包（括）包（括++++和和NN），），（（±±））按（按（——）处理）处理33））遇到周月交界处，应统一年龄单位遇到周月交界处，应统一年龄单位44）计算的几种情况）计算的几种情况南京市妇幼保健院换算举例52周换算成月月龄＝（52周×7天）÷30天月龄＝12.13（月）15月换算成周月龄＝（15月×30天）÷7天月龄＝64.28（周）南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（3）比“起点”大的相邻年龄组的（+）1/2项目总数：例：18个月小儿的语言能区第一种主要情况第一种主要情况56W(13M)15M18M––起++–++–点N–––基础（13M×3）+（15M×2）发育年龄=——————————————————=13.8（M）3+2南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（4）比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数：例：48周小儿的适应性能区第二种主要情况第二种主要情况40W44W48W52W﹢﹢﹢–﹢﹢–––起+–––+﹢––点N﹢––﹢﹢基础（40W×2）+（44W×4）+（48W×2）发育年龄=—————————————————————=44（W）2+4+2南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（5）比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数，但概年龄组的(-)多于起点年龄组的（+）数：例：36月小儿的适应性能区第一种特殊情况第一种特殊情况21M24M30M﹢﹢﹢﹢﹢﹢–起+––+––点﹢–﹢±–基础–（21M×3）+（24M×4）+（30M×1）发育年龄=—————————————————————=23.6（W）3+4+1南京市妇幼保健院发育年龄(DA)的计算（6）“起点”之后又出现一个全部是（+）的年龄组：例：1岁26天（60W）小儿的大运动能区第二种特殊情况第二种特殊情况20W24W28W32W36W﹢﹢﹢﹢﹢﹢N﹢–﹢–起+N﹢﹢﹢–+–﹢±点N﹢–﹢–基础20×1+24×1+28×5+32×3+36×1发育年龄=—————————————————————=28.7（W）1+1+5+3+1南京市妇幼保健院发育商(DQ)的计算DADA发育商发育商(DQ)=(DQ)=X100X100CACADA:DA:发育年龄发育年龄CA:CA:实际年龄实际年龄南京市妇幼保健院诊断标准①①轻度智力残疾：轻度智力残疾：5555≤≤DQDQ≤≤7575；；②②中度智力残疾：中度智力残疾：4040≤≤DQDQ≤≤5454；；③③重度智力残疾重度智力残疾2525≤≤DQDQ≤≤3939；；④④极重度智力残疾：极重度智力残疾：DQ25DQ25。。为确保诊断的准确性，凡是为确保诊断的准确性，凡是DQDQ结果在结果在72-7872-78之间之间的均需结合婴儿的均需结合婴儿--初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表““智智力低下行为评定标准力低下行为评定标准””评价。评价。南京市妇幼保健院施测过程中需要注意的问题观察被试的重要性被试的测试体位及要求首先测试能区的确定出示工具的正确性测试项目通过的判断（尤其家长报告项目）暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序）测试工具的及时收回南京市妇幼保健院智力测验的注意事项测验人员需经过专门培训，掌握测查的具体方法；测验过程中态度和蔼，使用标准测验用具，并严格按指导语操作，以免得出错误结果；数日或数周内不宜重复同一测验，以免儿童人为地“学习”。南京市妇幼保健院智力测验的注意事项有听觉障碍、肢体运动障碍、或语言不通的儿童，测验时易出现假象，需与真象区别，否则不能反映儿童真正的智力水平。测验人员必须遵守职业道德，要为儿童和家长保密测验结果。南京市妇幼保健院注意事项测验项目的保密：一种测验方法经过信度、效度、标准化等复杂的步骤才建立，因此测试人员要注意对测验内容进行保护。不能将测验方法和评分标准公开宣传和介绍，防止知情者预先练习而失去测验的意义，更不能将测验内容作为教学或训练的内容，使测试方法失去实用价值。南京市妇幼保健院智力测验的局限性智力测验结果一般只反映儿童当时受试的情况，反映儿童目前的智力水平，不能据此预测将来的智力水平。任何一种智力测验也不能将人的全部心理活动或行为表现都包括进去。没有任何一个测验能够全面反应一个人总的智慧能量。南京市妇幼保健院注意事项一些缺乏心理学基础的量表使用者，只把智力测验的使用看成是简单地问几个问题，做几个游戏，得到一个智商，从而给儿童贴上一个聪明或不聪明的标签。智力测验成了给儿童贴标签的工具，被贴上标签的儿童常会遭到同伴的排斥，给儿童造成永久的心理创伤，这样的测验贻害无穷。南京市妇幼保健院注意事项无论是IQ或DQ都不能提供最后诊断，对测验结果专业人员需加以解释。不要过分重视总智商，不要把测验分数与遗传潜能等同起来。智力测验帮助我们了解儿童的个性和技能技巧方面的轮廓，而不是给儿童贴上一个笼统的低下的标签。南京市妇幼保健院智力测验的作用智力测验的使用重要的是在测验过程中观察儿童的行为模式、体会其认知方式；运用儿童心理发展和智力结构的理论来分析、解释测验结果，从而找出儿童的优势与弱势；揭示个体儿童心理功能，对儿童进行有针对性的教育和训练。南京市妇幼保健院