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单位联系电话地址邮政编码441021联系人姓名曾用名性别出生年月原工作单位身份证号码工作时间户口所在地退休时间联系电话健康状况邮政编码现居住地址负责人经办人联系电话（加盖公章）年月日0710-3063561说明：1、此表请用钢笔或签字笔认真填写，不得涂改和伪造。2、本表一式两份，原件请寄回，复印件由当地验证机构存档。襄阳市社会养老保险管理中心襄阳市襄城区芙蓉路2号，襄阳市社会养老保险管理中心赵兵退休人员基本情况（由退休人员本人填写）照片退休人员领取养老金资格认证情况（请协助认证机构填写）退休人员状况县级以上社会保险经办机构认证意见您好！为了维护广大企业离退休人员的根本利益，根据国家劳动和社会保障部〈关于对异地居住退休人员进行领取养老金资格协助认证工作的通知〉（劳社厅发[2004]8号）第三条第三款的要求，请您持本表（贴一寸近照）、离退休证或身份证，到您现居住地的县（市）、区级社会保险经办机构进行资格认证手续，并加盖当地社保部门印章，请将此表于当年12月31日前寄回我中心，超过时限，我们将按有关规定暂停您的养老待遇，待此表寄达后再予补发。谢谢合作，祝您身体健康。(来信请按下列表格中地址寄回审验)企业退休人员领取养老金资格通知书异地居住退休人员领取养老金资格协助认证表同志:襄阳市社会养老保险管理中心年审编号：社保编号：