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河北大学老虎仔祝您考试第一名1.水痘的护理措施：①减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性（ⅰ.室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感；ⅱ.减少皮疹瘙痒）；②降低体温；③观察病情；④预防感染传播（ⅰ.管理传染源；ⅱ.保护易感儿）；⑤健康教育。2.先心病的分类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等；②右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症和大动脉错位等；③无分流型（无青紫型）：常见的有主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。临床常见小儿先心病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症和大动脉错位等。3.早产儿易发低体温的原因：体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。4.化脓性脑膜炎临床表现：⑴典型表现：①全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。②颅内压增高症：剧烈头痛、喷射性呕吐。③脑膜刺激征：颈强直、Kering征、Brudzninski征阳性。⑵非典型表现：主要为3岁以下患儿，体温升高或降低甚至不升，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、张力增高，头围增大或颅骨缝裂开，不典型性惊厥发作。⑶并发症：①硬脑膜下积液；②脑室管膜炎；③脑积水；④神经功能障碍：如耳聋、失明、瘫痪、智力低下或癫痫等。5.化脓性脑膜炎常见致病菌：①新生儿及2月以下的小婴儿：革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌最常见）和金黄色葡萄球菌；②3月到3岁小儿：流感嗜血杆菌；③年长儿：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。化脓性脑膜炎脑脊液改变的特点：压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。涂片培养可见细菌。6.化脓性脑膜炎的护理措施：①维持正常体温；②密切观察病情变化；③防止外伤、意外；④保证足够营养供应；⑤健康教育。7.小儿免疫特点：小儿皮肤、黏膜娇嫩易破损，淋巴系统发育未成熟，体液免疫及细胞免疫功能均不健全，防御能力差。6个月后至6～7岁前小儿IgG浓度下降，易患某些传染病；新生儿血清IgM浓度低，易患革兰氏阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。8.贫血：是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。营养性缺铁性贫血（IDA）：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上具有小细胞低色素性、血清铁和铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点。营养性巨幼红细胞性贫血（NMA）：是由于缺乏VitB12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数较血红蛋白量减少更明显，红细胞胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用VitB12或（和）叶酸治疗有效。贫血的分度：根据外周血血红蛋白含量（Hb，g∕L）将贫血分为4度：⑴儿童：轻度120～90中度90～60重度60～30极重度＜30⑵新生儿：轻度144～120中度120～90重度90～60极重度＜60小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期Hb＜145g∕L,1～4个月时Hb＜90g∕L,4～6个月时Hb＜100g∕L；6个月以上则按世卫组织标准：6月～6岁者Hb＜110g∕L,6～14岁Hb＜120g∕L为贫血。海拔每升高1000m，血红蛋白上升4％。白细胞数分类的特点：出生时中性粒细胞约占65％，淋巴细胞占30％。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天两者比例相等；随后淋巴细胞比例上升，至4～6岁时两者又相等。9.辅食添加的顺序：（见后）辅食添加的原则：①添加方式：添加品种应由一到多，质和量的改变应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物；②添加时机：辅食添加应在小儿机体健康时进行，天气炎热或患病期间应减少或暂不添加辅食；③食物质量：辅食应单作，不要以成人食物代替，以保证质量；④注意观察：每次添加新食物后，要密切观察小儿大便有无异常。10.病毒性心肌炎的治疗要点（原则）：减轻心脏负担，改善心肌代谢和心功能，促进心肌修复。①注意休息，减轻心脏负担；②保护心肌和清除自由基的药物治疗；③应用肾上腺皮质激素，改善急重病例的心肌功能；④应用丙种球蛋白；⑤控制心衰；⑥救治心源性休克。11.抗结核药的治疗原则：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。12.过敏性紫癜（舒—亨综合征）的临床表现：①皮肤紫癜（首发症状）；②消化道症状：脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血；③关节症状：表现为关节疼痛、肿胀和活动受限；④肾脏症状：多数患儿出现紫癜性肾炎，少数可呈肾病综合征表现。预后较好，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰；⑤偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。过敏性紫癜病情观察的内容：①观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养；②观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。13.与患儿沟通的技巧：①交谈技巧（主动介绍；使用适当方式；耐心倾听；注意声音效果；适时使用幽默；真诚理解；注意保护隐私）；②非语言沟通技巧；③游戏沟通技巧；④分析绘画技巧。与患儿家长的沟通:①鼓励交谈；②恰当的沉默；③观察；④移情；⑤避免阻碍沟通。14.小儿年龄分期及各期特点与保健：①胎儿期：从受精卵到小儿出生称为胎儿期，约40周(280天)。特点：胎儿完全依靠母体生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。②新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后满28天。特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。资料来源:医学教育网围生∕产期：胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。保健：重视优生优育，抓好围生期保健。③婴儿期：出生后至满1周岁之前。▲特点：为小儿出生后生长发育最迅速的时期，呈现第一个生长高峰。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。保健：提倡母乳喂养，合理添加辅食；接受预防接种，完成基础免疫程序；做好消毒隔离，防感染；重视卫生习惯。④幼儿期：1周岁后至满3周岁之前。特点：生长发育速度减慢，接触周围事物机会增多；智能发育较快，语言、思维和社会适应能力增强；自主性和独立性不断发展；识别危险能力不足；自身免疫力低。保健：加强安全护理，注意发生意外创伤和中毒；培养良好饮食习惯，防止营养缺乏和消化功能紊乱；做好预防保健工作，防治疾病发生。⑤学龄前期：3周岁后到入小学前(6～7岁)。特点：体格发育稳步增长；智能发育更趋完善，好学好问、求知欲强，自理能力增强；模仿性强，可塑性高；好奇，易发生意外事故。保健：注意早期教育；培养良好的道德品质和生活自理能力；加强安全管理，防止意外发生；做好预防保健。⑥学龄期：入小学(6～7岁)至青春期前。特点：体格生长稳步增长，器官发育(除生殖系统外)接近成人，智能发育更为成熟。保健：加强教育，促进其德、智、体、美、劳全面发展；足够营养和睡眠，安排有规律的生活、学习和锻炼；避免思想过度紧张，防治精神、情绪和行为问题。⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。特点：生长发育明显加快，呈现第二个生长高峰；生殖系统发育成熟，第二性征逐渐明显；神经——内分泌调节功能不稳定，易引起心理、行为、精神方面的异常。保健：保证足够营养，加强体格锻炼；及时进行生理、心理卫生和性知识的教育；树立正确的人生观、价值观和养成优良的道德品质。15.儿童计划免疫程序：（见后）16.小儿血压的计算：新生儿收缩压平均60～70mmHg（8.0～9.3kPa），1岁70～80mmHg（9.3～10.7kPa）,2岁以后收缩压可按公式计算，收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa）。收缩压的2／3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg（2.6kPa）为高血压，低于此标准20mmHg（2.6kPa）为低血压。正常情况下，下肢血压比上肢约高20mmHg（2.6kPa）。17.小儿尿液特点：①尿色及酸碱度：正常小儿尿色淡黄，pH在5～7；②尿渗透压和尿比重：新生儿尿渗透压平均为240mmol／L，比重为1.006～1.008,1岁以后接近成人水平，儿童尿渗透压通常为500～800mmol／L，尿比重通常为1.011～1.025。尿渗透压（mmol／L）大致相当于（尿比重—1.000）×40000；③尿蛋白：正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天100mg，超过150mg～200mg为异常，一次尿蛋白（mg／dl）／肌酐（mg／dl）≤0.2；④尿沉渣和Addis计数：正常小儿新鲜离心尿沉渣红细胞＜3个／HPF，白细胞＜5个／HPF，管型（—）；12小时Addis计数蛋白质＜50mg，红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个。18.麻疹患儿的隔离时间：至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。19.两种特殊类型上感的病原体：①疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A组；②咽-结合膜热：腺病毒。20.佝偻病的临床表现：⑴初期：非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗出现枕秃；⑵激期：①骨骼改变：颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，龋齿；佝偻病串珠，郝氏沟，鸡胸或漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯，“O”型腿或“X”型腿；②运动功能发育迟缓：肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，头颈软弱无力，坐、立、行功能落后，蛙腹；③神经、精神发育迟缓：表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。⑶恢复期：经适当治疗，症状和体征可减轻或消失，患儿精神活泼，肌张力恢复；⑷后遗症期：多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅留不同程度的骨骼畸形。佝偻病的健康教育：①鼓励孕妇多进行户外活动和晒太阳，选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物；②新生儿出生两周后每日给予维生素D400IU，早产儿出生一周后每日给予维生素D800IU；③对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，提倡母乳喂养，及时添加辅食；④给孕妇及患儿父母讲述疾病预防护理知识，并以示范和指导练习的方式教授相关方法。佝偻病的维生素D治疗剂量为每日2000IU～4000IU，1个月后改预防量每日400IU。21.小儿体重：小儿出生时平均体重为3kg，生后3个月时约为出生时的2倍（6kg），1岁时约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。计算公式：1～6个月体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7；7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁至青春期前体重（kg）=年龄×2+7（或8）。22.人工喂养：牛乳与人乳蛋白质分别为35g／L和12g／L；奶量计算：婴儿每日需总能量110kcal／kg（460kJ／kg），需水量150ml／kg。23.先心病的病因：由遗传和环境因素及其相互作用所致。如何预防：对孕妇加强保健工作，特别在妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病和避免与发病有关的高危因素接触，慎用药物，对预防先心病是很重要的。24.风湿热的临床表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。风湿热患儿如何休息：急性期卧床休息2周，有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心衰者待心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心脏炎伴心衰者6个月。25.法洛四联症是由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚4种畸形组成。其临床表现是：青紫、缺氧发作、蹲踞、杵状指（趾）。法四患儿应注意观察病情，防止缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝