慢性肝炎分级分期的评估

慢性肝炎分级分期的评估KnodellHAI评分系统Ishak评分系统KnodellHAI评分系统1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(2)小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(3)汇管区炎症积分：0-4分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围(4)纤维化积分：0-4分KnodellHAI评分系统1.HIA积分法内容及积分范围其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。KnodellHAI评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值4分KnodellHAI评分系统2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系积分(HIA第四项）病理描述0无纤维化1轻度纤维化2中度纤维化3严重纤维化4肝硬化KnodellHAI评分系统优点：临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值KnodellHAI评分系统缺点：在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义Ishak评分系统1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。Ishak评分系统(1)碎屑样坏死积分：0-4分1.ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统(2)融合性坏死积分：0-6分1.ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症积分：0-4分1.ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统1.ISHAK坏死性炎症评分(4)汇管区炎症积分：0-4分Ishak评分系统2.ISHAK纤维化评分结构变化分值无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6Ishak评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值6分Ishak评分系统优点：组织形态上的病变特征较明确能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后Ishak评分系统缺点：相对繁琐,应用起来不太方便谢谢！