意识状态的评估

意识状态的评估黄幼平意识状态判断◆意识清醒：患者认识自己及周围环境保持正常反应。◆嗜睡：呼之能应答，刺激能唤醒，醒后能正确回答问题，反应迟钝，刺激停止后很快又入睡。意识状态判断◆昏睡：比嗜睡深而又较浅昏迷浅，意识障碍，患者不能自动觉醒，但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可做简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。意识状态判断◆意识模糊：语言反应接近消失，不理解别（混浊）人语言，无法遵嘱睁眼与伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。意识状态判断◆谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰的错觉与幻觉。◆醒状昏迷：能自动睁眼或刺激下睁眼，可（睁眼昏迷）有无意识、无目的眼球跟踪运动，不能理解和表达语言，保持自主呼吸和血压，认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令，有睡觉-觉醒周期。是一种特殊形式的意识状态。意识状态判断◆浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。◆深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，呼吸不规则，大小便失禁。意识状态评估时机及对象以下情况应随时评估：◆患者入院时◆颅脑损伤◆脑血管疾病◆心肺复苏前后◆中毒◆术后◆病情变化◆使用麻醉镇静类等特殊药物时意识障碍的评估方式★意识障碍患者使用GCS评分标准评估意识障碍或昏迷程度▼评估患者睁眼反应▼评估患者语言反应▼评估患者运动反应评估方法※评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情，如失语、压、捏气管切开、语言不通等患者，观察其身体语言。评估方法※评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患者，观察有无睁眼甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问呼、问题。注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢进行，上肢的反应比下肢可靠。评估方法※评估运动反应：可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。令睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分自然睁眼4定向力好5遵嘱动作6语言命令睁眼3语言含糊4疼痛定位5疼痛刺激睁眼2无意义语言3逃避疼痛4无睁眼1无意义声音2疼痛刺激屈曲3无语言反应1疼痛刺激伸直2无运动反应1脑卒中（内科）GCS记分：≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度损伤，≤8分为严重损伤颅脑外伤（外科）GCS记分：满分15分，最低分3分，总分越低，表明意识障碍越重，≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5按嘱动作6呼之睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2答非所问3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈肢3不能言语1不能伸肢2不能运动1