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疼痛评估及护理记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：入院/转入日期：姓名：床号：病区：病人ID:第页备注：1.昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。2.轻度疼痛：可忍受，正常生活睡眠；中度疼痛：适度影响睡眠需要止痛药；重度疼痛：影响睡眠需要麻醉止痛剂；剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；无法忍受：严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。3、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，中度以上疼痛：3次/天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。4.效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。日期时间疼痛部位疼痛评分表1表2护理措施1.心理安慰2.卧床休息3.镇痛泵4.分散注意力5.冷敷6.热敷7.理疗8.针灸9.通知医生10.遵医嘱用药时间药名及剂量途径11.知识宣教12.按摩止痛13.调整体位14.其他效果评价表1表2责任护士签名：无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧烈疼痛无法忍受