腹胀评估规范

腹胀评估规范步骤项目规范行为规范语言规范1询问部位病人有不适症状**您好：我们哪里胀，可以给我指一下吗？2得到反馈向患者做好解释工作，已取得配合询问**为了找到您腹胀的原因，我要给您检查一下。3量腹围用软皮尺测量，以肚脐为准，水平绕腹一周**您是否伴有恶心？您这期间吐了吗？排便正常吗？4视诊平卧、双腿放平**您能平躺吗，请放松.5听叩触诊根据病情选择平卧，双腿屈曲。**我来为您检查一下肚子。哪里不舒服及时告诉我。6措施护士整理好病人。**您好，根据查体，您可能是**原因引起的，你先这样**，我稍后会跟医生商量，给您更好的解决方案。谢谢您的配合。护士告之取得配合询问腹胀范围腹胀程度有无恶心、呕吐、排便否全腹胀、中腹胀、下腹胀、偏左或偏右侧的腹胀1、流程图2、操作规范查看呼吸频率、肠型腹部体征：肠鸣音、触叩诊患者自诉腹胀原因分析轻度腹胀：腹围增加＜10%，中度腹胀：腹围增加10—20%重度腹胀：腹围增加＞20%观察面色、同时询问持续时间及既往史护理措施体位、活动、饮食、热敷、肛管排气、灌肠、药物等。