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社区需求评估一、概述（一）需求与需要1、需求消费者在一定时期内，一定的价格条件下，愿意并且能够购买某种商品的数量称为需求。需求的形成必须具备两个条件：（1）消费者的购买愿望，（2）消费者的支付能力。2、需要在不考虑消费者实际支付能力的情况下，由专业人员从其实际情况判断应该获得商品的合理数量。一、社区需求评估的概念社区需求评估是指利用各种社会调查方法和需求评估技术对社区卫生服务的各方面进行考察、分析，以发现社区卫生问题及其影响因素，并利用社区资源解决社区主要卫生问题的过程。社区需求评估涉及社区卫生服务的各方面，包括社区人群的需求和社区卫生服务提供者的需求评估，但更主要是评估社区人群的需求。二、社区需求评估的步骤与方法（一）收集需求评估所需的相关资料1、确定评估所需要的资料①社区卫生服务需求–理论需要–表达出的需要–实际需求–比较性需求影响需求的因素生物遗传因素人口因素–疾病因素环境因素–自然环境–社会环境行为、生活方式–健康行为–不良生活方式卫生服务因素②社区卫生资源系统内资源系统外资源③卫生服务利用卫生服务利用现状–就诊–住院影响卫生服务利用的因素–意识–费用–距离–态度–质量2、收集评估所需资料的方法信息的来源有两个途径。–现存资料–调查定性调查定量调查（二）分析资料在收集到的资料中，有的可以直接发现社区存在的问题但大多数的资料有待于进一步分析，才能发现某些隐含问题收集信息的方法不同，分析问题时所采用的手段也有所区别分析方法包括定性和定量分析方法，以及简单和复杂的分析方法1.简单的统计学方法2.地图分析法3.归纳综合法4.索因分析法5.健康状况指标分析法6.健康状况指数分析法7.健康危险因素评价法8.卫生服务评价9.生命质量评价法简单分析法健康分析法其他分析法分析方法图资料分析方法（三）发现社区人群的需求通过对所收集资料进行相应的分析，可以发现社区人群对卫生服务的需求（四）确定需要优先满足的需求（确定问题的优先权）不满足会对社区人群的健康产生很大影响有条件满足（主观、客观条件）如何确定一个卫生问题的影响问题发生的频率问题的严重性–死亡–生命质量–劳动力–经济损失直接间接示例：减寿年数(劳动力损失)PYLL1.寿命损失年数2.合计寿命损失年数某社区：车祸死亡50人，平均死亡年龄40岁；恶性肿瘤死亡80人，平均死亡年龄60岁。示例:生命质量身体功能–日常生活自理能力–角色功能心理功能–认知功能–情绪社会功能–社会资源–社会支持三、案例1998年某社区的健康档案分析发现：–问题1：60岁以上人口达15%，在有老年人的家庭中空巢家庭占30%–问题2：家庭病床按人口计算只有2‰，而社区中有15%的家庭反映需要家庭病床–问题3：居民卫生知识较为贫乏–问题4：慢性病人急性期后在家中只有20%得到康复指导–问题5：母乳喂养率不到10%确定社区优先问题–确定需要解决的最主要问题问题发生的频率：如问题2的家庭病床太少(2‰)问题的严重性：如问题2将影响到居民的正常生活、学习工作、居民的健康水平–排列需要解决问题的次序定性调查的方法：如专题小组讨论、选题小组等简单的投票方式参与者为社区中的有关人员，不仅仅是社区医生表2确定社区卫生问题优先权示例(10人评价结果)严重性经常性(频率)总分社区卫生问题极严重4较严重3严重2不严重1极常见4比较常见2常见2不常见1①60岁以上人口达15%，在有老年人的家庭中空巢家庭占30%6.5②家庭病床按人口计算只有2‰，而社区中有30%的家庭反映需要家庭病床8.5③居民卫生知识较为贫乏5.6④慢性病人急性期后在家中只有20%得到康复指导6.8⑤母乳喂养率不到10%7.3实习1、小组讨论你所在社区人群有那些卫生需求？你用了那些方法获得这些需求的资料？2、各组就讨论发现的社区卫生需求进行评估，确定各种问题的优先权