肥胖症与营养

肥胖症与营养设计者：杨建兵一、定义.注：肥胖症是人类目前面临的最易被忽略，但发病率却在急剧上升的一类顽固性疾病体内能量摄入超过能量消耗，导致脂肪堆积过多，体重增加，达到危害健康程度的慢性代谢性疾病。二、判断依据•目前多以标准体重和体重指数为依据，体重超过标准体重的20%或体重指数（BMI）大于28可定为肥胖症。成年人标准体重=（身高-100）×90%儿童标准体重=（年龄×2）+8体重指数=体重／身高×身高体重指数=体重(kg)身高(m2)亚太地区肥胖防治指南，2000分类体重指数(kg/m2)相关疾病危险度正常范围18.5-22.9平均水平超重23－24.9轻度增高肥胖25-29.9中度增高严重肥胖30.0严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议3、分类肥胖症单纯性肥胖症约95%继发性肥胖症约2%药物性肥胖症约3%体质性肥胖症食性过肥胖症（1）单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。•体质性肥胖胖既双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。•过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。•（2）继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。•（3）药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松等)治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。4、致病因素•肥胖症的病因复杂，目前为止没有一种准确的结论，只有大多认同的一种推论：无论是遗传还是内分泌因素、还是药物，总之都是通过营养代谢使人肥胖。•具体可分为饮食因素、体力活动、遗传因素、内分泌代谢紊乱。•肥胖病人的饮食需要控制，并不意味着戒食或过分地节食，饮食疗法要注意减食带来的问题：减食后出现空腹感，进而丧失食后的精神满足，或出现蛋白质的不足、低血压及营养障碍，出现疲乏无力及活动能力低下，减食的食欲过旺要求等。因此，减肥治疗要遵循能量负平衡的原则，节制饮食，增加消耗，迫使身体尽可能消耗体内过多的脂肪，这就要限制总能量(饮食的量)，确保各种营养成分的最低需要量以维持平衡。•（2）遗传：在现实生活中，常可见到一些家族中很多人发生肥胖。有学者对肥胖患者家族史进行了调查，在一定程度上受到遗传因素的影响，有40～60%的肥胖者有肥胖家族史。有人发现，父母1方中有肥胖症者其子女半数有肥胖症，如双亲都肥胖，其子女有2／3发生肥胖，双亲中都是瘦的或体格正常的人，其子女肥胖的只占10％。同卵双胎之间体重的相关性比异卵双胎或非双胎儿童要大。•（3）体力活动：现代社会由于交通工具的发达以及家务劳动的机械化、电气化，体力活动大为减少，使得能量的供给超过了需要，导致能量供给与消耗的失衡，常会引起肥胖。一些重体力劳动者由于工种更换，成为轻体力劳动者；或是运动员终止其从事的体育运动，在这种情况下，如不相应地调整饮食，就会造成营养物质过剩、体内脂肪堆积，从而发生肥胖。（4）内分泌失调：肥胖与内分泌功能密切相关，内分泌异常往往伴有继发性肥胖症，如体内胰岛素分泌增多、垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。脑炎、脑外伤、脑肿瘤或因长期注射某种激素，也常继发引起肥胖。5、肥胖症的危害•肥胖是影响多方面的顽固性疾病。•（1）对循环系统的影响（可导致动脉硬化、冠心病、高血压。）•（2）对呼吸系统的影响（可导致呼吸窘迫综合症）•（3）对消化系统的影响（可导致胆石症）•（4）提高手术危险性。•6、肥胖症的预防与治疗•（1）膳食食疗法•关键：限制糖和脂肪的摄入，多食高蛋白，低脂肪，低糖食物。•从饮食角度讲，进食能量(能量食品)过多、消耗过少，“总收入”大于“总支出”，摄入的不论是脂肪、糖类，还是蛋白质(蛋白质食品)，经过一系列的消化(消化食品)吸收，最终产生多余的能量都会以脂肪的形式储存于体内，使人逐渐发胖起来。（2）运动减肥•运动减肥是减肥方法中能健康减肥、有效减肥方法之一。运动减肥具体方法主要以耐力性锻炼项目为主，辅助体操运动、球类项目、健美运动、迪斯科、舞蹈等，均有很好的减肥作用。（3）药物疗法•药物主要分为六类：食物抑制剂、消化吸收阻滞剂、脂肪合成阻滞剂、胰岛素分泌抑制剂、代谢刺激剂、脂肪细胞增殖抑制剂。（4）针灸疗法不是常用的疗法，目前还正在研究中。7、诱发症8、感言•肥胖症治疗和预防原则中首先尽量避免肥胖症的发生，也就是说预防比治疗更重要，在任何时刻都不要食物超标，使体内能量供应处于一种负平衡状态，目前虽然没有确切的治疗方法，但增加体力活动和饮食相结合是治疗肥胖症的最好方法。•肥胖症虽然看似没什么，可实际危害却很大，所以别让这看似没什么的病危害了我们一生！