新生儿疼痛评估与护理

新生儿疼痛评估与护理目录一、疼痛定义二、疼痛主要来源三、疼痛反应四、疼痛评估五、疼痛护理定义国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生一系列生理、病理、心理变化。第五生命体征疼痛来源侵袭性操作动静脉穿刺或置管足跟采血肌肉注射气管插管脐动、静脉置管其他气管内吸痰插（拔除）胃管插（拔除）胸腔引流管疼痛反应疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变：生理指标的改变行为表现生化指标的改变心率↑面部表情的变化分泌增加血压↑面部扭曲皮质醇呼吸频率↑双眼紧闭肾上腺素耗氧量↑鼻翼张开去甲肾上腺素平均气道压↑鼻勾唇加深胰高血糖素颅内压↑舌紧张、下颌煽动生长激素自主神经系统改变瞳孔扩大握拳抗利尿激素出汗四肢扑动（踢踏）分泌减少面红、出汗、苍白躯体呈弓装胰岛素新生儿疼痛评估（评分）分数0123时间孕周≥36W32～35W+6d28～31W+6d＜28W操作前15s患儿行为状态活动/清醒：眼睛睁开，面部动作安静/清醒：眼睛睁开，没有面部动作活动/睡眠：眼睛闭合，面部动作安静/睡眠：眼睛闭合，无面部动作观察患儿基础心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加≥25次/分增加医疗护理活动后30s立即观察记录基础氧饱和度最低氧饱和度0-2%减少3%-5%减少6%-8%减少＞8%减少医疗护理活动后30s立即观察皱眉无(＜3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(＞20)医疗护理活动后30s立即观察挤眼睛无(＜3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(＞20)医疗护理活动后30s立即观察唇鼻沟无(＜3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(＞20)每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班评估一次：7-12分：中度疼痛(③裹紧④袋鼠式护理⑤母乳喂养等)；每班评估一次：＞12分：重度疼痛(⑥药物如芬太尼)⑦通知医生面部表情评分法由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍，来反应其当前的疼痛程度：疼痛护理一、尽量减少疼痛性操作1.由熟练的医护人员实施侵入性操作，动作轻柔，进行集中操作。2.留置PICC导管或脐静脉导管，减少反复穿刺。3.足跟采血时应掌握采血的深度、挤压的手法、伤口的处理。二、改善病区环境避免不必要的刺激：调暗灯光、控制噪声、在暖箱外遮盖厚布以减少光线刺激降低新生儿的压力水平，使其能更好的应对疼痛。三、舒适体位1.保持屈曲体位及包裹襁褓:婴儿头俯曲下颌贴近胸部脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鸟巢式体位：增加舒适，减轻疼痛。四、触觉刺激1.抚触、拥抱、摇晃及肌肤接触2.“袋鼠”式护理五、非营养性吸吮增加吸吮动作可刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值。六、母乳喂养首选的止疼措施。七、音乐疗法及药物治疗接受侵入性操作时听轻柔的音乐，可减轻疼痛。结束语准确及时的评估是我们对宝宝爱的体现