搜索
儿童常见疾病1呼吸道疾病2•上呼吸道感染大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等少数为细菌，链球菌、葡萄球菌等是鼻、咽、喉部位的炎症包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴结炎、副鼻窦炎诱因：着凉、过热、疲劳、过分紧张3症状：突然起病，病情有轻有重发热、喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、伴有全身症状：精神差、纳差、关节酸痛等有的病毒还可引起腹泻，例埃克病毒、柯萨奇病毒有的小儿高热引起高热惊厥感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎通过血液循环播撒可引起败血症、脑膜炎等可引起变态反应性疾病：风湿热、急性肾炎、心肌炎4治疗：对症治疗1.休息、多饮水、空气新鲜2.使用清热解毒、止咳化痰的中药、祛痰药3.使用退热药，(热度高于385C)4.物理降温：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、温水浴5.抗病毒药，必要时用抗菌素6.吃易消化的饮食，流质、半流质7.注意观察小儿的呼吸、脉搏新生儿和小婴儿注意有无并发支气管炎和肺炎8.注意口腔卫生，防止口腔炎，保持鼻部的通畅5急性扁桃体炎明显的扁桃体肿大、充血，腺窝内有分泌物，大多咽后壁和颚弓充血。6急性喉炎继发于上呼吸道感染发热、声嘶、犬吠样的咳嗽（空音）吸气性呼吸困难喉梗阻7并发副鼻窦炎鼻塞、流脓涕、头痛急性发作有发热8急性气管炎上感没有得到控制，向下延伸，则发展成气管炎和支气管炎感冒咳嗽治疗不愈，咳嗽加剧，干咳转为有痰音的咳嗽，再是黄色脓性痰小儿食欲不振，精神差医生检查肺部有干罗音和粗、中的湿罗音910治疗：1.休息饮食均与上呼吸道感染相同2.根据医嘱用药，注意观察呼吸、面色。3.不易咳痰的婴儿可以使用雾化吸入或蒸气吸入，帮助痰液稀释，易于咳出。4.经常变换小儿睡眠的体位，不使痰液淤积在一个部位，有利于排出。11哮喘性支气管炎原因：感染过敏伴有有哮喘的支气管炎，发热、咳嗽、喘息，见于3岁前小儿，常因感冒诱发，大多在学龄前停止发作，少数可发展成哮喘。医生检查：肺部有大量的哮鸣音治疗：除了支气管炎的治疗外止喘、吸氧12哮喘:过敏引起，突然发作，以喘为主，反复发作气急明显，吸气困难二肺布满哮鸣音过敏体质：湿疹毛细支气管炎过敏性鼻炎哮喘性支气管炎哮喘13护理：1.室内温度合适。2.寻找过敏原，作观察记录。3.避免养小动物，避免接触绒毛玩具、地毯、尘埃，避免花粉及某些过敏的食物。4.注意清洁卫生，防止螨虫寄生。5.儿童运动量合适，避免过度疲劳和情绪紧张而诱发哮喘。6.备用相关药物，学会使用喷雾器，以便急性发作时使用。14肺炎病原体：细菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原体小儿常见于支气管肺炎大小儿和成人大多是大叶性肺炎一般症状：发热、咳嗽、呕吐、精神萎、烦躁呼吸系统症状：呼吸快、浅表唇周青紫、鼻翼煽动、三凹症诊断：肺部听到细小湿罗音1516护理：1.根据医嘱使用抗菌素和其它药物2.退热、镇静、止咳、给氧3.环境安静、室内空气流通、合理使用空调。4.卧床休息、补充水分、流质、半流质饮食，补充维生素。5.经常体位变换，枕头稍高或半卧位，有利于分泌物排出，减轻肺部淤血。6.观察小儿的呼吸，如果出现气急、口唇青紫、鼻翼煽动应立即送医院。17呼吸道感染的预防：1.增强小儿体质，合理营养，加强户外活动，户外睡眠，使机体的耐寒和对温度变化的适应能力增强。2.室内空气流通，避免被动吸烟。3.根据气温增减衣服，不过多穿衣。4.小儿不去拥挤的公共场所。5.易出汗的儿童应及时擦干汗水。6.大人感冒需带口罩接触婴儿。7.注意治疗佝偻病、贫血、营养不良。8.注意个人清洁卫生，经常洗手，不抠鼻、吃手。1819预防呼吸道感染不去公共场所经常开窗户外活动体格锻炼及时擦汗增减衣服患者带口罩多喝水室内禁烟消化道疾病20腹泻病大便次数增多，大便含水量增多，多见于2岁以下的小儿。原因：1.感染性腹泻：病毒性腹泻：肠道病毒引起，在秋季由“轮状病毒”感染的为秋季腹泻。大便呈水样，蛋花汤样，有少量粘液。细菌性腹泻：痢疾杆菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等都可引起。大便次数多，有粘液脓血。肠道外感染的疾病也会引起腹泻2.非感染性腹泻：喂养不当，着凉引起大便次数多，稀糊状，水样3.长期应用抗菌素引起的肠道菌群失调：霉菌性肠炎。21症状：1.腹泻：大便次数多，有时达十几次至几十次，稀糊状、水样、脓血样。2.发热3.呕吐4.精神萎5.轻度腹泻：无脱水和电介质紊乱中度腹泻：引起轻度的脱水和电介质紊乱重度腹泻：重度脱水和电介质紊乱22脱水和电介质紊乱：小儿烦躁、易激惹、哭时泪少、口舌干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差严重时：精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色苍白、哭无泪、尿少、眼窝明显下陷、皮肤弹性极差2324护理：1.要预防脱水，在没有脱水的情况时就给口服补液盐。2.小儿发生腹泻后的饮食：母乳喂养：缩短母乳喂哺的时间，稍延长喂养间隔时间人工喂养：可用米汤或水稍微稀释喂养1－2天，待腹泻好转即转为正常饮食3.记录大便形状和次数4.注意臀部皮肤护理，预防红臀发生5.小儿病情加重立即送医院6.不滥用抗菌素25预防：1.提倡母乳喂养2.合理添加辅助食品3.注意饮食卫生4.加强体格锻炼，增加免疫力26腹痛是婴幼儿常见的一种症状疼痛的程度和病情并不一致二岁以上小儿会自述，小婴儿以哭吵表示，家长必需仔细观察常见的原因有：肠绞痛胃部疼痛肠虫症急性阑尾炎肠套叠急性胃肠炎27肠绞痛（肠痉挛）原因：不太明确与饮食有关：过度喂养、饥饿、吞入空气。与小儿的神经类型有关排便前发生肠绞痛症状：一般在出生后2－4周出现，5个月左右好转，经常在一天的同一个时间发生；发作时：突然哭闹、面色潮红、双腿卷曲、双手握拳、腹胀、脚冰凉，排气或排便后好转，发作2－3小时。28肠绞痛的处理方法不要摇晃婴儿将婴儿俯卧在成人的双腿上，轻轻抚摸背部，同时注意小儿的面色，时间。在小儿的腹部放置热水袋，注意不要烫伤。将小儿放在摇篮中，轻轻摇晃，或给予安抚奶嘴。用开塞露通便。（讲述开塞露通便的方法）29胃痛：腹痛反复发作，疼痛时间饭前、饭后或吃饭间部位：中上腹、脐周同时有食欲不振，嗳气、泛酸、呕吐等症状需进一步作胃镜检查30肠虫症由蛔虫在肠道过度蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛，目前由于注意个人卫生，城市中肠虫症较少见。症状：突然腹痛，疼痛部位不定，痛时喜欢揉按，反复发作，发作后活动如常小儿消瘦，多食易飢，生长发育差大便中可发现蛔虫，化验找到虫卵治疗：驱虫治疗预防：注意个人饮食卫生3132急性阑尾炎多见于4－12岁的儿童，婴幼儿不多见早期腹痛不明显，轻微先是脐周疼痛，再转到右下腹部，（转移性腹痛）伴有发热、呕吐、腹泻小儿阑尾炎的特点：腹痛不典型、右下腹压痛不明显、容易穿孔，形成腹膜炎3334肠套叠多见于6个月足有的小儿（4－10个月）起病急，阵发性哭闹腹痛呕吐便血，大便呈果酱样腹部可摸到香肠样套叠样的肿块不能盲目按揉腹部3536其它常见腹痛原因胃窦炎胃溃疡急性胃肠炎上感引起肠系膜淋巴结炎37发生小儿腹痛如何处理1.了解有无其它伴有的症状：如呕吐、发热、腹泻、大便以及一般情况等2.了解以往病史3.不要在没有确诊腹痛原因时给予服止痛药物，热敷、按揉腹部4.最好的方法是就医38呕吐呕吐是一种症状，要搞清呕吐的原因，针对原因进行处理。喂养不当：吃奶过急，奶头过大，吃奶前哭吵，吸入空气生理性呕吐：由于婴儿的胃呈水平位，贲门发育差，随着年龄的增长，呕吐会好转病理性呕吐：伴有其它症状，大多数的疾病都会引起呕吐，例如：发热、腹泻、咳嗽、发热、消化道畸形等喷射性呕吐见于颅内疾病39呕吐的处理：正确的喂奶姿势喂奶后可把婴儿竖抱起，靠在肩上轻轻拍其背部，让打嗝几下，再放下，不要多翻动。发生呕吐，将婴儿的头部转向侧面，防止呕吐物进入气管，造成窒息。不明原因的呕吐应立即去医院。40传染性疾病41麻疹由麻疹病毒引起的呼吸道传染病传染性强易感者：未进行过麻疹疫苗接种的人群潜伏期：10－14天传染原：麻疹患者病后终身免疫42症状：先是为上呼吸道感染:发热咳嗽流涕喷嚏流泪口腔粘膜出现麻疹粘膜斑发热第4天开始出疹出疹顺序：耳后发际，再面部－颈部－躯干－四肢－手心、脚心皮疹开始为淡红色的斑丘疹，逐渐皮疹增多，融合成不规则形状，疹子与疹子之间可以见到正常皮肤，皮疹出齐后颜色为暗红色在出疹期间：发热可达39－40°C，精神萎，面部浮肿，流涕流泪，眼分泌物多，称为“麻疹面容”大约5天后疹子按出疹顺序消退，脱屑，色素沉着呼吸道感染症状好转，病程10－14天4344并发症：肺炎脑炎喉炎年龄愈小并发症的可能性愈大护理：1.在家隔离有并发症的住院隔离，并延长5天2.保持室内经常通风，空气新鲜，避免着凉。3.给于营养丰富的流质、半流质食物，水分充足。4.保持眼、耳、鼻、口腔的清洁，温热水洗脸，抗菌素眼药水滴眼。预防：计划免疫：按时进行麻疹疫苗的接种不接触麻疹患儿45水痘由水痘－带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病易感者：儿童至成人一岁以下少见3－4岁高发成人患病为带状疱疹潜伏期：14－21天症状：发热轻微的呼吸道感染症状发热后1天出疹，先是斑疹，逐步转变为丘疹、疱疹，最后结痂，皮疹分批出，所以在皮肤上可以见到4种不同类型的皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂）皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少病期1－2周皮疹消退不留有痕迹4647并发症：水痘脑炎肾炎护理：在家隔离休息多饮水食物清谈皮肤清洁避免手抓预防:水痘疫苗接种不接触患儿48流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病潜伏期：21天幼儿、学龄儿童多见49症状：先有发热，伴有头痛、呕吐1－2天后出现腮腺肿胀，先是一侧，再二侧腮腺肿胀的部位：以耳垂为中心，四周红肿，边缘不明显，疼痛，吞咽困难并发症：肾炎脑炎睾丸炎护理：休息流质半流质饮食口腔卫生中药外敷止痛消肿5051百日咳由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病潜伏期：14天症状：开始为上呼吸道感染的症状轻度发热3－4天后发热消退咳嗽加重夜间明显咳嗽特点：连续十几声甚至几十声的咳嗽咳嗽后伴有吸气性的鸡鸣样的回声面部浮肿眼结膜出血皮肤紫癜舌系带溃疡病程2个月左右咳嗽好转鸡鸣样回声逐渐消失5253护理：隔离注意室内空气流通注意营养吃易消化的食物少食多餐避免刺激性的气味（油味烟味）注意小儿心情愉快根据医嘱服药(抗菌素）咳嗽药水一般无用预防：避免与患儿接触预防接种54脊髓灰质炎（小儿麻痹症）由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，通过呼吸道和消化道传播病毒侵犯脊髓前角产生运动神经损伤和麻痹潜伏期：14天症状：开始为发热、呼吸道感染和腹泻逐渐出现肌肉疼痛、肢体瘫痪、不愿抚抱、盖被等一侧或二侧肢体严重者留有后遗症55护理和预防：隔离预防接种56猩红热由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病潜伏期：1－7天易感者：3－7岁的儿童症状：发热呼吸道感染的症状扁桃体肿大发热第2天出现全身弥漫性红色皮疹并发症：肾炎风湿热护理：隔离休息充分的水分合理的营养抗菌素治疗5758传染性肝炎病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型常见的甲型肝炎、乙型肝炎由肝炎病毒引起，可以通过消化道传播、血液传播、母婴传播潜伏期：甲型肝炎：42天乙型肝炎：60天症状：发热恶心呕吐食欲不振腹痛腹泻黄疸59护理：隔离休息合理的营养保肝治疗预防：饮食卫生个人卫生安全使用血制品计划免疫：接种甲肝疫苗乙肝疫苗对肝炎接触者进行医学观察接触乙肝患者的及时注射乙肝免疫球蛋白60细菌性痢疾（菌痢）由痢疾杆菌引起的肠道传染病潜伏期：1－7天夏秋季节多发病传染源：病人带菌者症状：高热腹泻脓血样大便里急后重腹部疼痛严重的可发生中毒性菌痢，休克，败血症，死亡大便化验：大量的红细胞白细胞脓细胞大便细菌培养：痢疾杆菌61护理：1.隔离患儿使用的用具、餐具、便器要消毒。2.观察小儿的病情，脉搏、呼吸、精神状况。3.饮食：半流质、流质饮食，易消化。4.吃口服补液盐，预防脱水。5.肛门皮肤的护理，预防红臀。6.按医嘱服用足量全程的抗菌素，不要随意停药。预防：注意饮食卫生注意个人卫生餐饮人员要定期健康体格检查62流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病潜伏期：1－7天传染源：患者带菌者发病季节：冬春季节症状：高热呕吐（喷射性）头痛精神萎惊厥皮肤上由散在的出血点嗜睡颈项强直囟门饱满（囟门未闭