固镇东方医院导管滑脱风险评估表科室:__________床号:___________姓名:________性别:____诊断:__________________________注:管道滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度评分8分,有发生导管滑脱的可能;Ⅱ度评分为8~12分,容易发生导管滑脱;Ⅲ度评分12分,随时会发生导管滑脱。项目危险值评估日期及时间年龄7岁以下270岁以上2意识昏迷1嗜睡2躁动3精神焦虑2恐惧2躁动3活动术后3天内3行动不稳2偏瘫2使用助行器2不能自主活动1管道种类胃管3营养管3尿管1胸管3术区引流管3中心静脉管2疼痛可耐受1难以耐受3沟通一般,能理解1差,不配合3评分50预防措施防滑脱标识妥善固定床头悬挂导管观察巡视记录卡相关知识宣教班班交接评估者签名