伤寒论398条原文(校对版)

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资源描述

《伤寒论》398条原文辨太阳病脉证并治上1太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。2太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。3太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。4伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。5伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。6太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。7病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。8太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。9太阳病欲解时,从巳至未上。10风家表解,而不了了者,十二日愈。11病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。12太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,桂枝汤主之。13太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。14太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。15太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。16太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。17若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。18喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。19凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。20太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。21太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。22若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。23太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。24太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风他、风府,却与桂枝汤则愈。25服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。26服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。27太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。28服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。29伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;着重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。30问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为凤,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。故知病可愈。辨太阳病脉证并治中31太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之。32太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。33太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。34太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。35太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。36太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。37太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。38太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤,此为逆也。39伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。40伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。41伤寒,心下有水气,咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。42太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。43太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。44太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。45太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。46太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。47太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。48二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。49脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈、50脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。51脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。52脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。53病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。54病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。55伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。56伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。57伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。58凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。59大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。60下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。61下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。62发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。63发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。64发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。65发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。66发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。67伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。68发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。69发汗,若下之,病仍不解,烦燥者,茯苓四逆汤主之。70发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。71太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者;少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。72发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。73伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。74中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。75未持脉时,病人手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。76发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,桅子豉汤主之;若少气者,桅子甘草豉汤主之;若呕者,桅子生姜豉汤主之。77发汗若下之,而烦热胸中窒者,桅子豉汤主之。78伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,桅子豉汤主之。79伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,桅子厚朴汤主之。80伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,桅子干姜汤主之。81凡用桅子汤,病人旧微溏者,不可与服之。82太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。83咽喉干燥者,不可发汗。84淋家,不可发汗,发汗必便血。85疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。86衄家,不可发汗,汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴,不得眠。87亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。88汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。89病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。90本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。91伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。92病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。93太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。94太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。95太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。96伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。97血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明;以法治之。98得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。99伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。100伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。101伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热,汗出而解。102伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。103太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急(一云呕止小安。),郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。104伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也,潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。105伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。106太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。107伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。108伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。109伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。110太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦必发谵语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