XXXX1206王颖_心理诊断技能

心理诊断技能王颖[e-mail]:1134847162摄入性会谈对会谈内容归类个人成长经历现实生活状况情感/婚姻状况人际关系情绪状况躯体反应其他摄入性会谈1、会谈中听比说重要2、非评判性的态度3、区别与鉴别1)情绪（想法）与行为2)意识与无意识3)来访者的解释与真实的情况相关知识关于会谈法摄入性会谈7、会谈中的提问•“为什么”的问题•多重选择性问题•多重问题•修饰性反问•责备性问题•解释性问题个案讨论男，30岁，因情绪障碍前来求助。咨询师：请问有什么需要咨询？来访者：我就是恐惧，平时恐惧挺高的。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：能具体讲一下吗？来访者：我也说不清楚，就是觉得挺恐惧的，以前我不这样的，还经常一个人出去玩，现在我上班的时候也觉得很恐惧，一个人呆着的时候也很恐惧，我也不知道我怕什么，但就是感到恐惧。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：比如说呢？来访者：比如说我打游戏的时候，我也总是无法集中精力，总觉得有什么东西在那里，按理说打游戏是我很喜欢的，现在也不能喜欢了。我现在对以前自己确定的事情现在也不确定。咨询师：这种情况大概多长时间了？来访者：大概是好几年了吧，我小时候胆子就很小。睡眠很早就不好的。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：那是怎样的？从什么时候开始睡眠不好的？来访者：初、高中吧，从我哥哥酗酒开始的。咨询师：你哥哥酗酒？来访者：对呀，他从部队上回来后就总是喝醉酒，然后就回来闹，和爸妈吵架，打架。咨询师：能讲一下你的成长史吗？来访者：我的家庭是那种没有交流的，爸妈都忙工作，回家后没有什么交流，我爸妈什么都不让我做，都让我哥去做，本来我还很想做的，觉得自己做的了，但每次都被拒绝，久了我也就不申请了，现在单位上也是这样，觉得自己能做的，也不会主动说要去做。而且现在连自己能做的都觉得做不了了。前不久我还跟我妈说，可能是我们家这种不交流的模式让我不知道怎么与人交流。咨询师：能不能讲一下你的妈妈？她是一个什么样的人？来访者：我妈呀，我说不出她是什么样的一个人，善良吧，其它也说不出什么咨询师：那爸爸呢？来访者：我爸比较严厉，很少和我说话，我爸妈之间也很少说话，我妈说我爸把家里的亲戚关系都搞的不好了。我也不知道是怎么回事。咨询师：你在家中是老二？来访者：对呀，我有一个哥哥，比我大六岁，我哥小时候，我爸妈总打他，后来有我后，他们可能觉得打小孩是不对的，就不打我，什么都不让我干，截然相反的方式。我哥十六岁的时候去当兵，回来后就开始酗酒，酒醉后就回家闹，和我爸打架。咨询师：哥哥回家闹什么呢？来访者：可能是说自己过得不好吧，怪我爸妈。咨询师：那哥哥闹的时候，你什么感受？来访者：恐惧吧，因为他每次回来的时候都是我正好睡觉的时候，就会睡不着。咨询师：那后来呢？来访者：哥哥后来回来闹的时候少了，有一次我和他打了一架。现在基本上不闹了。咨询师：你和哥哥打了一架？来访者：是啊，我们打得很厉害，打完那架后我慢慢发现他酗酒后其实对自己做的事一点儿记忆也没有，那次我用棍子给他的脑袋打了一个包，第二天他也想不起来了。后来我自己也那样醉过一次，就有点儿知道了，后来他再来闹我们也就不理他了。我跟哥哥的感觉像陌生人一样，可能我们家的人彼此的感觉都是这样的。作为咨询师，你在这段话里听到了什么？接下来你会做什么？咨询师：愿意说一下你的情感经历吗？来访者：情感经历啊，我也觉得奇怪，每一次一开始都很好，但后来总是对方先崩溃。咨询师：愿意具体讲一下吗？一开始是怎样的好啊？来访者：我给你举一个例子，我有一个女朋友曾经说我想把你放在自己的口袋里，走哪里带到哪里。她们都有一个共同的特征就是，她们会慢慢限制我和其它异性来往，现在这个甚至会限制我和任何其它人来往，这就让我很难受了。咨询师：那你和其他人相处的时候，是怎样的啊？来访者：我很在乎别人的感受，总想让所有的人高兴，但是现在和其他人在一起的时候，对他们谈论的事情不感兴趣，总想回家，一个人呆在家里也没有意思。咨询师：你之前提到你的睡眠不好，睡眠的具体情况是怎样的？来访者：晚上睡不着，总是惊醒的状态，感觉似睡非睡的，早醒，早上醒来后精力也不好，不过我已经习惯了。咨询师：刚才提到总是很在乎别人的感受，那你对自己的感受呢？来访者：我对自己的感受啊，从来不在乎，总是观察别人，怕别人不高兴，想让别人高兴。初步诊断工作程序一、关于心理诊断二、心理诊断在咨询心理学中的重要性确定是否属于心理咨询的范畴确定咨询方案确定咨询长度确定来访者的问题是否属于心理咨询的工作范围1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则主观世界与客观世界的统一性原则－－“无自知力”或“自知力不完整”精神活动的内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则确定来访者的问题是否属于心理咨询的工作范围2、来访者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3、确定工作范围：明确自己的胜任能力主要对象：一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题对精神病性问题神经症性问题和神经症确定来访者的问题是否属于心理咨询的工作范围心理咨询师在临床上可能遇到的情况：一、能够确认为神经症的来访者二、精神病性问题的早期症状不典型三、分析与鉴别精神病性问题和神经症性问题四、不属于心理咨询范围问题的处理一般心理问题的诊断1、分析来访者问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3、分析来访者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析来访者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别5、确定来访者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断工作程序一般心理问题的诊断7、一般心理问题的特点：与具体刺激/事件有关持续时间在一个月至两个月内容没有泛化社会生活功能没有受损工作程序严重心理问题的诊断1、分析来访者问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3、分析来访者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析来访者情绪是否泛化5、确定来访者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断工作程序严重心理问题的诊断经历过较强烈的现实性的刺激持续时间在两个月以上，半年以下内容泛化社会生活功能受损程度心理冲突属于常态与神经症、精神病的鉴别诊断工作程序案例一某女，30岁。从小循规蹈矩，追求完美。近一年出现怕脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好，明知没有必要却控制不住，有时走到高楼上就有一种向往下跳的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，为此回避登高。经常失眠，影响了正常的生活工作。由于认为自己的这些问题是病态，因而主动前来咨询，强烈要求咨询师给与帮助。多选：1该该案例的典型症状包括（）（A）强迫观念（B）强迫动作（C）强迫思维（D）强制思维单选：2有时走到高楼上就有一种向往下跳的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，该症状属于（）（A）强制思维（B）强迫意向（C）强迫观念（D）强迫动作多选：3鉴别本案例中求助这是否属于重性精神病的依据是（）（A）循规蹈矩和追求完美的性格（B）主动求医和求治愿望强烈（C）影响了正常的工作和生活（D）求治者对其症状有自知力多选4根据本案例的了解，需要考虑的疾病可能有（）（A）精神分裂症（B）强迫性神经症（C）抑郁性神经症（D）恐怖性神经症多选：5求助者心理问题最可能属于（）（A）神经症（B）严重心理问题（C）神经症性心理问题（D）一般心理问题单选：6该案例恰当的处理方式是建议（）（A）安防盗门（B）远离高楼（C）单独使用药物（D）进行心理治疗单选：7心理咨询师在初诊诊断时，首先要鉴别（A）精神障碍与人格障碍（B）精神障碍与躯体障碍（C）是否有精神病（D）神经症与人格障碍单选：8该案例最可能的诊断是（）（A）精神分裂症（B）强迫性神经症（C）抑郁性神经症（D）恐怖性神经症多选：9当求助者说出她的一些过去的经历和不当的行为时，心理咨询师妥当的做法是（）（A）接纳求助者的价值观（B）严厉批评他这种行为（C）帮助消除他的内疚感（D）严密地保护他的隐私多选：10求助者的求助动机不包括请心理咨询师（A）替他做出选择（B）给他启发指导（C）帮助判断病情（D）协助自己成长多选：11求助者心理问题的特点是（）（A）存在内心冲突（B）人格障碍严重（C）存在认知错误（D）社会功能受损多选：12为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）（A）求助者的成长经历（B）求助者所持道德（C）曾经的创伤史（D）挫折的应对方式一般资料：来访者女，22岁，大学四年级学生，未婚，休学在家半年。独生女，家庭经济状况一般。主诉及主要问题：情绪抑郁2年，睡眠障碍、暴食1年来访者出生在一个知识分之家庭，父母均是北方人，在近40岁才有了这一女儿，视为“掌上明珠”。出生及发育正常，随父母生活。幼年乖巧听话，能与同龄伙伴相处。父亲是工程师，母亲本是另一单位的干部，当年为了分配住房而调入父亲所在的单位，从干部变成了工人，家庭经济情况一般。5岁开始学电子琴，已获5级证书，6岁入学，父母要求较高，对学习成绩、行为习惯特别严格，家庭气氛严肃。父母对女儿的期望值很大，从小学习成绩优异，学习自觉，父母曾引以为骄傲，父母对来访者的人际交往要求严格，认为“近朱者赤，近墨者黑”，朋友如果不是父母认可的，就会被严厉制止。曾于半年前交了一异性朋友，遭父母打骂。父母平时常发生争吵，与之情感交流较少。上大学后，因成绩不再名列前茅而遭到父母训斥。在寝室常与同学因生活细节而发生矛盾，同学关系紧张，自认为相处困难，遂搬回家住。与同学逐渐疏远，很少参加集体活动，自感孤独，压力大，继而，出现入睡困难、早醒，白天精神差，上课注意力集中困难，成绩下降，经常与父母发生冲突，情绪困扰明显，难以自制的暴食。紧张、焦躁、抑郁悲观，对前途失去信心，休学在家。1、描述来访者的心理状态。2、对该来访者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？3、咨询师应收集来访者哪些方面的资料？4、请说出摄入性谈话过程中应注意哪些问题谢谢Thanks