XXXXupdated-血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断(临床本)

血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断检验系实验诊断学教研室检验系临床生化教研室南方医院检验科张鹏[e-mail]临床检验诊断学临床血液学检验临床体液检验临床生物化学检验临床免疫学检验临床微生物学检验临床基因诊断实验诊断学血液系统疾病的实验诊断出血与血栓性疾病的实验诊断泌尿生殖系统疾病的实验诊断消化系统疾病的实验诊断代谢与营养疾病的实验诊断心脏疾病的实验诊断内分泌疾病的实验诊断感染性疾病的实验诊断呼吸系统疾病的实验诊断风湿病与免疫缺陷病的实验诊断肿瘤的实验诊断中枢神经系统疾病的实验诊断遗传性疾病的实验诊断移植的检查。。。主要内容：一、糖代谢紊乱的临床检验指标二、糖代谢紊乱的实验诊断一、糖代谢紊乱的临床检验指标1、空腹血糖（FPG）2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3、糖化血红蛋白（HbA1C）4、糖化血清蛋白（果糖胺）5、胰岛素与C肽6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）7、酮体检测8、尿微量白蛋白（AlbU）1、空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）参考范围（referenceinterval）：3.9~6.1mmol/L•血糖的生理调节肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子升高血糖的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素•血糖升高的临床意义：1.糖尿病2.内分泌疾病3.应激性高血糖4.药物影响5.饱食、高糖饮食6.剧烈运动或精神紧张•血糖降低的临床意义：1.血中胰岛素升高或降糖药使用过量2.缺乏抗胰岛素的激素3.糖原储存缺乏的疾病4.急性酒精中毒5.妊娠期6.饥饿新进展--空腹血糖参考范围的重新确定3.9-6.1mmol/L3.9-5.6mmol/L2、口服葡萄糖耐量实验(oralglucosetolerancetest，OGTT)•0h•0.5h•1h•2hPerformofOGTT1、forbidfood,tobacco,alcoholandcoffee10hrsbeforethetest2、drawbloodsampleatemptystomachandhaveFPGexamined3、Glucose75gfororaluse，starttiming.4、Drawbloodsampleat0.5h，1h，2hpost-glucoseload，andhaveplasmaglucoseexaminedimmediatelyWeareusingOGTTresultstodiagnose:1、diabetesmellitus(DM)2、impairedfastingglucose(IFG)3、impairedglucosetolerance(IGT)3、糖化血红蛋白检测•Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。•临床意义：HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。•参考范围4～6%新进展--糖化血红蛋白的新应用•经典应用：HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。•新应用：将HbA1c6.5%作为2型糖尿病的诊断标准将HbA1c≤7.0%作为2型糖尿病患者的血糖控制目标值二、糖代谢紊乱的实验室诊断Diagnosticcriteria0h2hcasualNormal3.9～6.17.811.1ConsidertheclinicalfeaturesIFG6.1~7.0IGT7.8~11.1DM≥7.0≥11.1≥11.1Threegroupsofnumberstoremember•3.96.1•7.011.1•6.17.8ClinicalCases1、female,32yrs,presentedwith“burningmouth”0h0.5h1h2h6.211.715.215.02、male,41yrs0h0.5h1h2h6.09.510.88.53、female,45yrs0h0.5h1h2h5.08.67.78.8重点•如何用FPG与OGTT结果判断患者糖代谢紊乱的类型？