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护理管理制度培训01护士准入制度02护理管理制度03紧急情况下护理人员调配制度04护理部奖惩制度05出院患者电话回访制度06护理质量自控制度护理管理制度培训07护理业务查房制度08护理会诊制度09护理病例讨论制度10医疗文件管理制度11护理人员继续教育制度12护理请示报告制度护理管理制度培训13护患沟通制度14实习生带教制度15急救药品、仪器、设备及抢救物品管理制度16护理人员外出学习制度01护士准入制度护士准入制度—夜班护士准入制度护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。专科护士准入制度由省级卫生行政部门组织实施；夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。1.注册护士。2.在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。3.在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。4.由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。5.具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。6.具有良好的慎独精神。7.遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。护士准入制度—特殊护理岗位专业护士准入制度急诊专业护士准入制度1.经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。2.已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。3.具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。4.掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规5.熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容。6.掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。7.每年获得规定的专业继续教育学分数。8.在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。9.由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事急诊专业护士工作，并享受急诊专业护士的有关待遇。10.遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。护士准入制度—特殊护理岗位专业护士准入制度ICU专业护士准入制度1.接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床护理工作经验。2.掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。3.熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。4.掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。5.每年获得规定的专业继续教育学分数。6.在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定ICU专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。7.由医院专科护理管理委员会确定ICU专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事ICU专业护士工作，并享受ICU专业护士的有关待遇。8.遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。护士准入制度—特殊护理岗位专业护士准入制度手术室专业护士准入制度1.经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。2.掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。3.了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。4.熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。5.熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。）及专科手术的配合。6.掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写各类护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。7.每年获得规定的专业继续教育学分数。8.在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。9.由医院专科护理管理委员会确定手术室专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事手术室专业护士工作，并享受手术室专业护士的有关待遇。10.遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。护士准入制度—专科护士准入制度1.符合专科护士任职资格。2.接受省级卫生行政部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫生厅授权委托医学院校相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践基地实习三个月，获得相应的专科护士培训合格证书；3.由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇；4.精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。5.有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6.有组织、指导临床、教学、科研的能力。是本专科学术带头人。7.熟练运用一门外国语获取学科信息和进行学术交流。8.及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。每年接受相应专业领域的继续教育。02护士管理制度护士管理制度1.遵纪守法，热爱护理专业，具有救死扶伤、献声护理事业的精神。2.护理人员必须具有护士执业证书，严格执行《护士条例》规定。3.从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为五年。4.护理部正副主任、护士长等任职资格必须与卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并经岗位培训上岗。5.新护士需经岗前培训方可上岗。6.消毒供应中心消毒员必须持证上岗。03紧急情况下护理人员调配制度紧急情况下护理人员调配制度1.凡遇自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事故及其它严重威胁人群健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护和预防保健工作。2.护理部成立全院护理急救网络组，组员要求工作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。随时待命，保持24小时通讯通畅，一旦有任务必须迅速到医院，投入急救工作。护理部统一调配任何科室人员参加抢救工作，护士不得以任何借口拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责。3.各科室根据工作性质、工作量，配备一定人力，由护士长自行安排、合理调配。紧急情况下护理人员调配制度4.科室如发生重大抢救等突发事件：需临时调配人员，由护理部与各护理单元护士长协商解决。5.跨科室的护理人力资源调配由护理部分管主任与本科室护士长协商解决，根据护理工作量做好人员的调配。6.节假日、夜间遇特大抢救和特护患者，值班护士应及时向护士长汇报，护士长应及时赶到现场，协作指导和做好人员调配工作并向护理部汇报。7.护理部配备一定数量的护理人员，遇抢救任务时统一调配。04护理部奖惩制度护理部奖惩制度1.对从事护士工作三十年以上者，按国家规定颁发荣誉证书。2.在护理工作中表现突出，受到院级表彰者，按院级规定给予表彰、奖励。受到省级以上表彰者，按规定给予表彰、奖励。3.在工作中，不顾个人安危，坏人坏事做斗争者，给予全院表扬。4.在工作中抢救国家财产，给予表彰、奖励。5.积极参与突发公共事件工作，表现突出者给予表彰、奖励。6.护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士共同进步，定期对各级护理人员进行精神及物资奖励。7.根据护理质量排行榜和院部对出院病人满意度的调查结果，护理部对病区进行奖惩。护理部奖惩制度8.每年对护理工作中具有奉献开拓精神，经“德、能、勤、绩”方面综合考评，评选出优秀护士长、优秀护士进行奖励和表彰。9.每年对在临床教学工作中认真负责，关爱学生，按计划保质保量完成教学计划，受学生好评并经学生推荐出优秀带教老师进行奖励。10.对在发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从调遣的护理人员，予以开除公职。11.对在护理工作中违反法律、法规、规章制度造成患者伤害者按《医疗事故处理条例》处理。12.有关护理部奖惩细则见《护理相关工作制度奖惩办法》。05出院患者电话回访制度出院患者电话回访制度1.出院患者电话回访制度适合于所有临床科室。2.回访人：原则上由护士长对出院患者实行定时电话回访，特殊情况时可委托高年资护士完成。3.回访对象：包括急危重症、手术、老年、少数民族等不同群体患者。4.回访内容：回访患者出院后目前身体情况、是否按时服药及用药后有无不适反应。询问患者饮食指导、功能锻炼的落实情况。回访患者对科室开展优质护理服务工作是否知晓，是否知晓科室责任护士、护士长、科主任姓名。住院期间，对科室整体护理工作是否感到满意，有无建议和意见。回访患者认为科室最满意或不满意的护士。出院患者电话回访制度5.回访要求：每月按照科室上月出院患者人数的10%~15%进行回访。回访的内容要记录在案，每月小结一次，对投诉问题有分析及整改措施。回访时要热情、礼貌，不与患者发生争执。对患者提问应耐心听取，语言规范，对治疗问题不清楚不得随意敷衍；对当时不能马上解决的问题或电话解释不清的问题应采用另行答复、预约专家或建议来院复查等方式。对投诉问题，应及时调查核实情况，3天内内给予回复。06护理质量自控制度护理质量自控制度1.护理质量管理是护士长工作的核心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基，因此，各病区护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。2.护理质量是由每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥护士的主观的能动性，加强教育，培养护士自觉07护理业务查房制度护理业务查房制度1.护理部主任查房：护理部主任每日随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，危重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。2.护士长查房：护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。3.参加医生查房：病区护士长或责任护士每周