重型颅脑损伤抢救流程

重型颅脑损伤抢救流程颅脑损伤定义：暴力作用于头颅引起的损伤叫做颅脑损伤，包括头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。常因交通事故，工伤和打架斗殴导致。急性颅脑损伤患者往往合并其他部位的损伤，病情复杂，波动较大，常常引起严重的后果，甚至危及生命，因此及时采取正确的急救措施显得尤为重要。什么是颅脑损伤？颅脑损伤分类1、轻型颅脑损伤：单纯脑震荡，昏迷时间30分钟，轻度头痛、头晕症状。神经系统及脑脊液检查无明显异常，有或无颅骨骨折，Giasgow计分为13~15分。2、中型颅脑损伤：轻度脑挫裂伤，昏迷时间12小时，生命体征有轻度改变，有轻度神经系统症状，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为9~12分。3、重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷时间12小时，意识障碍，进行性加重或清醒后再度昏迷，生命体征有明显变化，有明显神经系统阳性体征，广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为6~8分。4、特重型颅脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创伤后深昏迷，去脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，呼吸困难或停止，Giasgow计分为3~5分。一、判断意识，询问、评估病情二、测量生命体征，初步处理，进一步了解病情三、根据患者情况，按轻重缓急逐一处理四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录抢救流程1.呼吸心跳停止者，立即实施心肺复苏术，挽救患者生命一、判断意识，询问、评估病情2.判断患者意识，昏迷患者汇报医生，进一步评估抢救3.清醒患者，询问受伤原因，机制，时间，受伤部位以及主观感觉，为抢救提供信息1.吸氧，为患者测量生命体征，心电监护2.开放有效的大口径静脉通道，抽血检验，为手术或输血做好准备3.伤口给予无菌敷料包扎止血4.判断患者主要表现症状：①昏迷，瞳孔大小不等②头痛、恶心、呕吐③熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏④头皮挫裂伤⑤帽状腱膜下血肿⑥其他合并伤二.测量生命体征，初步处理，进一步了解病情1.昏迷，瞳孔大小不等——提示可能发生脑疝①保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，必要时气管插管②遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，或呋塞米20mg静脉推注③GCS评分，汇报医生并记录，密切观察病情④遵医嘱进一步检查治疗三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理评分运动反应言语反应睁眼反应1无运动无语言不睁眼2肢体伸直反应仅能发音疼痛睁眼3肢体屈曲反应语言含糊语言睁眼4刺激肢体有回缩语言错乱自发睁眼5刺激有定位动作有定向能力6可按吩咐运作Giasgow昏迷计分（GCS）根据GCS评分，13~15分为清醒，9~12分为模糊，4~8分为昏迷，3分为深昏迷2.头痛、恶心、呕吐——提示病情较重，可能有颅内血肿①头偏向一侧，防止窒息②遵医嘱给予甘露醇250ml静滴或呋塞米20mg静脉推注③密切观察患者神智、瞳孔、生命体征变化④遵医嘱进一步检查治疗3.头皮挫裂伤——常伴有活动性出血①及时补液，防止休克，遵医嘱用药②伤口给予清创缝合③进一步检查，排除颅内血肿和骨折④遵医嘱给予止血、抗感染、补液等对症治疗三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理4.熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏——提示颅底骨折①绝对卧床，密切观察病情变化②保持耳，鼻部清洁、通畅，忌堵塞，挖耳鼻③遵医嘱给予预防感染治疗④帽状腱膜下血肿——抽吸血肿，加压包扎⑤检查合并伤——及时请相关科室医生会诊处理，密切配合抢救三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理1.患者需行相关检查：①生命体征平稳②气道通畅，静脉输液通畅③与检查科室联系，做好迎接准备④携带好抢救物品、药品：如氧气，简易呼吸气囊，抢救盒等⑤医护共同护送，确保途中安全2.患者需入病房/手术室：①生命体征平稳②气道通畅，静脉输液通畅③电话通知病房/手术室护士，告知患者性别，年龄，主要病情，以便接收科室做好准备④携带好抢救物品、药品，医护共同护送，确保途中安全⑤与病房/手术室护士进行交接，填写患者交接单四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全1.用后的抢救物品，按要求分类处理五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录2.及时补齐各类抢救物品，药品3.按要求补写抢救记录