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冷疗法内三赵婷婷冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。一、冷疗法的目的1、减轻局部出血冷可以使局部血管收缩，血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤的初期。2、减轻组织的肿胀和疼痛冷可以抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于烫伤、局部软组织挫伤、急性损伤初期。头部冷疗，可降低脑细胞代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损伤。3、控制炎症冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。4、降低温度冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。头部使用冰帽可降低头部温度，防治脑水肿。适用于高热、中暑等。二、冷疗法的效应1、生理效应冷疗虽然是从皮肤表面实施的，但却可以引起局部和全身的反应。用冷疗法产生的生理效应有：减少机体的基础代谢率，使体温降低；收缩局部血管，使血流量减少，血液循环速度减慢；降低微血管的通透性；白细胞的数量和活动度减少；使肌肉组织和结缔组织的伸展性减弱、柔韧性降低等。2、继发反应持续用冷1小时后，即出现10～15分钟的小动脉扩张，这种用冷超过一定时间，所产生的与生理反应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。因此，护理人员在为病人用冷30分钟后，应停止用冷，给予1小时复原时间，防止继发效应的产生。三、影响冷疗效果的因素1、方法无论是热疗还是冷疗，均有湿法和干法两大类。一般来说，湿热法的效果要优于干热法。这是因为水的传导能力比空气强得多。因此，使用干热法的温度应比湿热法的高一些；使用干冷法的湿度应比湿冷法的低一些，才会达到治疗效果。2、面积冷应用产生的效应与应用面积的大小有关。应用面积越大，产生的效应越强；应用的面积越小，效应就越弱。但面积过大，机体的耐受性差，容易引起全身反应。3、时间冷应用需要有一定的时间才能产生效应，而此效应是随着时间的延长而增强的。但应用时间过长，则会发生继发效应，反而抵消治疗效应，有时还可引起不良反应，如冻伤。4、温度差用冷疗法的温度与体表的温度相差越大，机体对冷的刺激反应越强烈；反之则对冷刺激的反应越小。其次，环境温度也可能影响冷效应。5、部位身体皮肤有厚有薄，如手和脚的皮肤较厚，对冷刺激的耐受力强；而躯体的皮肤较薄，对冷的刺激较为敏感。同样，血液循环的情况也会影响冷效果。6、个体差异不同的机体状态、精神状态、年龄、性别、局部皮肤对冷的耐受力也有所差异。所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应。老年人的感觉功能减退，故对冷刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对冷刺激反应较为强烈。四、应用冷疗法的禁忌1、局部血液循环不良冷疗会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死。如大面积受损、休克、微循环障碍等病人。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3、水肿部位禁用冷疗用冷可使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。4、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。5、冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心率不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。五、冷疗法的应用根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。（一）全身冷疗法温水或乙醇进行全身擦浴，通过起蒸发和传导作用来增加机体的散热，达到全身降温的目的。目的:为高热病人降温。擦拭顺序：⑴双上肢：侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；再胸侧→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心；同法擦拭对侧上肢。⑵背部：帮助病人侧卧，擦拭颈下肩部→背部→臀部。穿好上衣，脱去裤子。⑶双下肢：髋部→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内踝；臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟。同法擦拭对侧下肢。注意事项：⑴因全身冷疗面积大，在给病人实施的过程中，护士应密切观察病人的反应。⑵安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人着凉。⑶禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。⑷注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常。半小时后测量病人体温，如有下降则视为有效。⑸血液病病人和新生儿禁忌食用乙醇擦浴。（二）局部冷疗法1、冰袋（冰囊）的使用目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。注意事项：（1）用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。（2）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。（3）使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。（4）如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录。2、冰帽（冰槽）的使用目的：头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。注意事项：（1）用冷的时间最长不得超过30min，休息60min后可再次使用，给予局部组织复原时间。（2）每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃。（3）观察头部皮肤变化，没10min查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤。（4）注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。3、冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛，止血。注意事项：（1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一侧局部皮肤颜色。（2）使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。