护理专题报告

浅谈阑尾炎的术后护理专题报告阑尾是人类的一种退化器官，长约7cm左右，直径约0.5cm，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。因阑尾腔细小又是盲管，食物残渣和粪石等掉入腔内，堵塞的管腔容易引起发炎。阑尾炎是一种常见病，由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。现将急性阑尾炎的临床表现及术后护理工作的要点报告如下：一、临床症状1、腹痛：急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏疼痛定位不明，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，然后逐渐加重，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。呈持续性，约80%患者有转移性腹痛。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，全身症状较重，右下腹疼痛明显。粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。2、胃肠功能紊乱：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应。急性阑尾炎性反应胃肠典型表现为腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。3、全身表现：单纯性阑尾炎发病初期，体温仅轻度升高。在炎症明显时，体温显著升高，炎症加重则体温更高。如患者发热明显，则多为阑尾化脓、坏死。二、发病原因阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。急性阑尾炎的主要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和链球菌等，细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的主要因素。除细菌感染引起的全身抵抗力下降外，发病主要还与下列因素有关：1、胃肠功能障碍：阑尾壁内的肌肉发生反射性痉挛，从而导致阑尾腔狭窄，管壁血循环障碍，影响阑尾的排空，则促使阑尾炎的发生。2、阑尾梗阻：由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，如有粪块、食物碎块、寄生虫或异物等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键。3、粪石压迫：停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后成为了粪石，可使受压处的阑尾黏膜缺血坏死，阑尾壁的血循环受到影响，黏膜的损害为细菌侵入造成条件，从而导致急性阑尾炎的发生。三、术后护理要点单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[1]。、心理护理：术后一定要做好患者的心理护理，耐心的向患者解释发病原因，帮助其分析病情，消除患者的恐惧心理，引导他们正确的认识疾病，给予患者更多的理解、关爱和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。2、体位：术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。3、临床生命体征监测：术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。每隔30min～2h测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。4、饮食：急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流食，第2～3天胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如不适，再次改为半流食。第4天可吃普食。5、活动：术后24h鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。患者术后第1次下床活动的整个过程，应以患者自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助，以不感觉切口疼痛为宜。术后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。6、预防术后感染：患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5d。如发现切口感染，应及时处理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理疗。感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流糖尿病病人的护理专题报告江苏省海安县韩洋医院摘要：目的：思考研究糖尿病病人的正确的护理方法。方法：选取某院于2013年1月至2014年12月期间收治的50例糖尿病患者，在经过该院一段时间的科学护理后，观察和研究患者的患病情况，采用科学的对比方法来观察接受护理前和护理后糖尿病患者的身体状况。结果：50例糖尿病患者在经过一定的科学护理后，47例患者的血糖状况没有出现问题，保持在稳定的正常状态，只有3名患者病情没有得到缓解，血糖水平在观察期内一直波动。结论：该院的这些护理方法可以科学缓解糖尿病病人的病情，值得在糖尿病人护理中推广。关键词：糖尿病；护理；报告；一、引言糖尿病是人类社会的重大克星，世界性的疑难杂症，全世界的患病人物与日俱增，攻克这一难关对于人类社会来说刻不容缓。这种疾病会使患者精神抑郁，生活质量降低，影响全社会的和谐与稳定，是严重威胁到人类健康的重大医学难题。本文选择了某医院在2013年1月至2014年12月所收治的50位糖尿病病患作为研究对象，对比采用科学的护理方法前后患者的血糖状况，分析研究这些护理手法的作用。二、资料与方法1临床资料选择某医院于2013年1月至2014年12月收治的50位糖尿病病患者，其中男性28例，女性22例。年龄最小的32岁，年龄最大的78岁，平均年龄约在57岁左右。其中吸烟的有21例，喝酒的有14例。既吸烟又喝酒的有9例。50位糖尿病病患中有46位的体重超出正常标准。主要的症状表现在：多饮、多食、多尿、体重减轻等。其中血糖最高的达到了15mmol/L，最低达到了4mmol/L。在经过科学有效的临床护理和治疗后，50位患者中有47例血糖稳定在正常范围内，没有发作，有3例出现波动，且诱发了一系列的临床症状。有效率高达了93%。2护理方法2.1预防并发症的护理指导病人按照医嘱进行服药，避免情绪紧张，有效控制血糖加强对并发症的观察。这些并发症主要表现在：有没有口渴、咽干、疲乏无力、皮肤脱屑、腹胀便秘、周身发胀，有没有双足麻木、皮肤变色、牙齿松动、视物不清、视野变红等表现。如果一旦发现以上出现的览：症状，需要及时就医，避免耽误治疗的最佳时机。病人的心理问题往往是造成生理问题的一个重要因素。医护人员在进行预防并发症的护理时需要兼顾病人的心理状况，及时辅导，避免出现问题。2.2心理护理当一个人患了终身性疾病是确实是很苦恼的，尤其是当病人知道糖尿病将终身伴随自己时，心情是很复杂的，压力也很大，极易产生消极心理。这样的病人常不能配合医生，给临床治疗带来了困难。因此，护士以及医生需要不时的做好患者心理辅导工作，鼓励患者，增加其抵抗病痛的信心。而且糖尿病是一种慢性病，想要完全治愈需要很长的时间，治疗时程短的且未必会显现出效果，所以对患者来说，更加是一种折磨和负担。容易使得患者出现悲观或者急躁的负面情绪和心理问题。因此，在照顾、对待患者时，医护人员需要具有足够的耐心以及热情，通过自身的情绪来感染患者，引导患者，使其产生一个健康的心理，在面对病痛时能够更加顽强。2.3饮食指导糖尿病患者在日常生活中，尤其要注意对饮食控制，切记要遵循医生的指导，不可随意的进食，从而导致病情的恶化。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制,尤其是要控制糖摄入量。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法作为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。注：日均糖摄入量在30g左右为正常值，可以看出易诱发糖尿病的日摄入量远远高出30g2.4健康教育人生于忧患，死于安乐。健康教育可以普及基础知识，让普通人了解疾病，且怯而远之，从而产生隐忧意识，做到远离疾病。而且通过健康教育可以培养一个人良好的生活习惯，改变原来生活中的不良陋习，注重运动和养生，并且能够定时到医院做健康检查，防患于未然，树立健康信念。“糖尿病病人的健康知道水平很大程度上取决于其健康信念。”向病人宣传和普及关于糖尿病疾病的知识，主要包括糖尿病的诱发因素、预防手段和治疗方法。这样可以提高病人对糖尿病这一疾病的认知。而且能够让病人长期坚持服药，避免擅自停药的情况的出现。2.5调控环境，合理安排休息与活动一个舒适、清洁的治疗环境对于糖尿病病患者来说，具有很大的帮助，能够为其营造一个良好的心态和心情，增加祛除病痛，抵抗病魔的自信心。医护人员需要定时的开窗通风，保证病房内空气的自然流通，避免细菌滋生，同时也可以开阔病人的视野，愉悦其心情。再者是要定时的清理患者的病床，勤于换洗患者的床单和衣物。为患者提供一个干净整洁的休息环境。三、结果选取的50例糖尿病病患者在经过科学的护理后，有47例患者没有出现血糖不稳定状况，在维持血糖一直处于正常情况下，逐渐的使得患者恢复健康。其余3例均出现不同程度的血糖不稳定情形，会出现血糖过高或者过低的状况，严重的甚至危及生命。有效率高达93%。由此看来，科学的护理方法对于糖尿病患者快速从疾病中恢复健康具有一定的作用。四、讨论不过每个患者的患病程度不同而已。比较轻的可能没什么影响，比较重的可能会危及生命安全。以后，糖尿病患病率仍然会不断升高，患病人口会不断增加，所以了解糖尿病这一疾病，做到防患于未然显得十分重要。医方需要通过健康教育指导帮助病人树立良好的健康意识和生活方式。提高临床治疗效果和生活质量，减轻糖尿病带来的伤害。帮助病人养成良好的生活习惯和有规律的生活秩序，注重养生，戒烟戒酒，保持愉快心情，适量运动。医护人员也需要掌握糖尿病的诊断标准、临床表现和分级，保持负责任的态度，时刻注意观察病人的身体状况，在遇到意外时能够第一时间做出正确的选择，挽救病人的生命。参考文