传染病知识

传染病知识及常见传染病简介传染病的概念由各种致病微生物所引起的，能在人与人、动物与人之间相互传染的疾病叫传染病。39种法定传染病•甲类：鼠疫、霍乱•乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。其中传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。•丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病传染病流行的三个环节传染病的环节传染源传播途径易感人群•若能完全切断其中的任一个环节，即可阻止该种传染病的发生和流行。传染病三环节传染源—人作为传染源患者隐性感染者病院携带者—动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病等传染病三环节•传播途径通过食物经消化道传播，如痢疾、伤寒、甲型肝炎等。过空气从呼吸道传染，如流感、流脑、麻疹、百日咳、猩红热等。通过昆虫及动物传染，如蚊子传播乙脑，虱子传播斑疹、伤寒，狗能传播狂犬病，苍蝇传播痢疾，钉螺血吸虫等。通过日常接触传染，如甲肝、沙眼、红眼病、水痘等。通过血液传播，如输血、打针感染乙肝、丙肝等传染病三环节•易感人群指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群传染病报告•任何单位和个人发现《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向所在地疾控中心报告，发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，于６小时内以最快的通讯方式报告；发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，于12小时内报告；发现丙类传染病病人时，应当于24小时内报告霍乱：病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。•表现：腹泻、呕吐及排大量水质粪便，每日大便数次甚至难以计数持续腹泻和呕吐导致迅速失水级电解质紊乱，严重者出现循环衰竭、休克。表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿，如不及时抢救危机生命。•诊断：临床表现、流行学史和病原检查（镜检、培养、分离，凝集试验）三者为依据。•治疗：最重要的治疗措施是及时足量的补液，纠正失水、酸中毒及电解质失衡，可辅助应用抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药物。细菌性痢疾：潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。•急性痢疾：•普通型（典型）起病急，有中度毒血症表现，畏寒、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。先为稀水样便，1～2天后稀便转成脓血便，每日排便数十次，量少，失水不显著。常伴肠鸣音亢进和左下腹压痛。一般病程10～14天。•轻型（非典型）全身中毒症状、腹痛、里急后重、左下腹压痛均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，一般腹泻次数每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3～6天。•中毒型此型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮肤花纹、反复惊厥、嗜睡，甚至昏迷，而肠道炎症反应极轻，甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。细菌性痢疾：潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。•急性痢疾：普通型（典型）起病急，有中度毒血症表现，畏寒、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。先为稀水样便，1～2天后稀便转成脓血便，每日排便数十次，量少，失水不显著。常伴肠鸣音亢进和左下腹压痛。一般病程10～14天。轻型（非典型）全身中毒症状、腹痛、里急后重、左下腹压痛均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，一般腹泻次数每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3～6天。中毒型此型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮肤花纹、反复惊厥、嗜睡，甚至昏迷，而肠道炎症反应极轻，甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。细菌性痢疾•慢性痢疾：可反复发作或迁延不愈达2个月以上。慢性隐匿型患者有菌痢史，但无临床症状，大便病原菌培养阳性，作乙状结肠镜检查可见黏膜炎症或溃疡等菌痢的表现。慢性迁延型患者有急性菌痢史，长期迁延不愈，腹胀或长期腹泻，黏液脓血便，长期间歇排菌，为重要的传染源。慢性型急性发作患者有急性菌痢史，急性期后症状已不明显，受凉、饮食不当等诱因致使症状再现，但较急性期轻细菌性痢疾•诊断：根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果，可初步作出诊断，病原学检查可确诊。可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。疑似病例：疑似病例，具有腹泻，脓血便、或黏液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。临床诊断病例：有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状，粪便常规检查白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），并除外其他原因引起的腹泻。确诊病例：临床诊断病例的粪便培养志贺菌属阳性。细菌性痢疾•治疗：一般治疗：卧床休息、消化道隔离抗菌治疗：根据药敏培养结果选用敏感抗生素对症支持治疗：保持水、电解质、酸碱平衡，对症解痉止痛、降温等。