传染病防治基本知识

1传染病防治基本知识南京市溧水区人民医院顾翔2传染病的概念由病原生物（细菌、病毒、立克次体和原虫等）感染引起的疾病称为感染症(infectiousdisease)。感染症中由人传人或由动物传给人以及相继传播的感染症则称为传染病(communicabledisease)。传染病的特点：传染、流行、反复314世纪发生在欧洲的鼠疫（黑死病），死亡了2000万人，减员约1／4。17至18世纪发生在欧洲的天花，造成1.5亿人死亡。19世纪末至20世纪在亚欧美非发生的鼠疫，导致1000万以上人死亡。1918年发生在亚欧美非的流感，则使2500万人死亡。4人类历史上还有不少重要的传染病如结核病（在1949年以前的中国，占各种死因的首位）、疟疾（甲古文中有记载）、伤寒（20世纪30年代以前，在世界各国广泛流行）、流行性脑膜炎（世界上有30多个国家流行）、白喉（1583～1618年爆发第一次世界大流行）、细菌性痢疾（公元前4世纪，希波克拉底已认识此病）、炭疽（抗生素出现之前死亡率在20％～30％）、麻疹（婴幼儿常见的病毒性急性传染病）、斑疹伤寒（在第一次世界大战期间被称为“战争瘟疫”）等。5一、当前传染病预防与控制的问题1、传染病仍是全球的严重威胁在过去的30年中又发现了近40种新病原其中大部分是病毒。新出现20多种传染病克雅氏病、埃博拉（病死率高达73％）、AIDS、丙肝、O157：H7、O139霍乱、禽流感、SARS等。1975年以来全球新发现25种主要传染病。672、重新出现7种传染病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病（全球感染人数1020万，分布于118个国家，是单一病种导致死亡人数最多的疾病）。当今美国传染病死亡占死因第三位，自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。据WHO统计，全世界有一半人受到新老传染病的威胁，每小时有1500人死于传染病，大多数是儿童和青壮年。21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。8二、传染病和非传染病的区别：1、传染病是由活的致病因子引起的，这些生物已经成为一定宿主的固有寄生物。在长期进化过程中，它已适应了定居于人(或其它宿主)的一定组织或器官中。传染病是两种生物在一定环境条件下相互作用的结果，有感染与免疫的问题。92、由于传染病是两种生物相互作用的结果，它的进化问题就复杂的多，有病原体的进化、宿主的进化，还有两种生物相互关系的“进化”。非传染病如果说“进化”，也主要是人在进化过程中发生的某些变化。103、传染病可以传播，有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学问题，非传染病则没有这些问题。4、传染病可以传播，一旦放松防治，发病率就会上升。一个传染病病人或带菌者可以威胁周围几人、几十人，甚至成千上万人的安全，而非传染病则不能。115、传染病和非传染病的防治也有明显区别，如处理与治疗病人的迟早，对非传染病来说仅影响病人本人的健康，对传染病来说则可影响到其他人是否患病；轻型病人的发现与否，在传染病就会影响到许多人是否被感染，而非传染病则仅仅影响病人本人的健康；治愈病人在非传染病解决了防治问题，而在许多传染病如果仅仅治疗病人，常常出现“只治不防，愈治愈忙”的被动局面，所以除治愈病人外，还有一系列预防和防疫工作必须做。12WHO总干事说：我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有哪一个国家可以免受其害,也没有哪一个国家可以对此高枕无忧。美国哈佛大学公共卫生学院院长布鲁姆在为《科学》杂志撰写的评论中这样说：传染病的特点就是不可预言。13四、传染病防治法的概念传染病防治法是调整因预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。141950年：《关于发动秋季种痘的指示》1955年：《传染病管理办法》1978年修订为《急性传染病管理条例》1989年2月21日：《中华人民共和国传染病防治法》1991年12月6日：《中华人民共和国传染病防治法实施办法》2004年８月28日《中华人民共和国传染病防治法》进行修订，2004年12月1日起施行。传染病防治法制建设过程15传染病防治立法目的为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康。传染病防治法适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人立法目的161、法定甲类传染病：鼠疫、霍乱按甲类传染病管理的传染病：传染性非典型肺炎；炭疽中的肺炭疽；人感染高致病性禽流感；其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施，如：甲型H7N9流感。法定传染病分类管理17传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感），计26种。2、乙类传染病18流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。自2008年4月30日起，手足口病纳入丙类传染病管理。计11种。3、丙类传染病19传染病防治基础知识20认识传染病某天，阿宏看到新闻报告流行性感冒的消息……你知道为什么流行性感冒会造成流行吗？因为它是一种传染病。最近天气不佳，日夜温差大，出现大量感染流行性感冒而就医的民众……。21传染病必须在下列3个因素同时存在的情況下才会发生，让我们一起来认识。病原体的存在适当的传染途径抵抗力弱的人体传染病●传染病的三角模式22病原体与机体相互作用与斗争结局病原体被清除隐性感染病原携带显性感染死亡病原体侵入宿主23病原体的存在病原体的种类很多，常见的有细菌、病毒、真菌等，例如：结核病是由结核杆菌所引起；乙型肝炎、艾滋病是由病毒所引起；香港脚则是由霉菌所引起。细菌霉菌病毒24适当的传染途径一般传染病的传染途径可分为下列4种。1.接触传染：接触病人或带原者的血液、体液（身体分泌物），或是接触其使用过的盥洗用具而感染，例如：砂眼、艾滋病、乙肝。252.飞沫传染：病人或带原者在咳嗽或打喷嚏时，将病原体散布在空气中，然后在相当近的距离内，传给另外一个人而感染，例如：流行性感冒。3.食物和水的传染：食物或水受到病人或带原者的排泄物所污染而感染，例如：霍乱。264.昆虫或动物的传染：被昆虫或动物而传染，例如：登革热是由白线斑蚊或者埃及斑蚊叮咬所传染。抵抗力较弱的人体病原体利用适当的传染途径侵入人体后，并不是每个人都会生病，通常当人体抵抗力较弱的时候才会发病。而抵抗力和个人的体质、性别、年龄、生活习惯及健康状况有很密切的关系。27打击传染病为了预防传染病的发生，我们可以采取以下的预防措施：●个人防疫方面1.妥善处理病人的排泄物及所使用的物品，例如：加热煮沸病人使用过的餐具。282.养成个人良好的卫生习惯，例如：饭前、便后洗手。293.定期接受预防接种，例如：接种流感疫苗。304.传染病期间，尽量少去公共场所，以减少患病机会。5.注意饮食及生活作息，例如：均衡飲食，每天维持适当的睡眠和运动。31●社区防疫方面1.注意环境卫生和通风。2.适时进行环境消毒，扑灭病媒。323.出现疑似症狀时，应立即就医。如果是法定传染病，医师需报告当地卫生机构并继续追踪。而个人应该遵守相关法令规定，做好健康自主管理。33另外，当传染病发生时，在机场或港口也会利用检疫和隔离的方法将病人或疑似带原者和健康的人隔开，以避免扩大疫情。其实，传染病一点都不可怕，只要我们平时多加留意，在个人与环境方面做好防疫措施，以实际行动来打击、消减传染病，便可建立一张坚固的防疫网。「检疫」是将曾经和传染病原接触过的健康人或动物，收容在一定场所，经过潜伏期后没有发病，才可以离开。「隔离」则是将处于传染期的病人或疑似带原者安置在指定的传染病院或隔离单位，与健康的人分隔开来，以免健康的人被传染，直到消除传染病传播的危险。3435夏季是肠道传染病的高发季节。该类疾病主要经食物、饮用水、日常生活接触等途径传播，故注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”，是预防疾病的关键。36肠道传染病定义我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。凡通过粪--口传播的疾病都叫肠道传染疾病。373839预防知识问答1．夏季最常见的肠道传染病有哪些？夏季最常见的肠道传染病主要有霍乱、细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、急性胃肠炎、病毒性肝炎等。40预防知识问答2、夏季常见肠道传染病传播的主要途径？夏季常见肠道传染病主要经水、食物、接触、苍蝇等传播，主要是通过粪便污染外环境所致，是典型的“病从口入”传染病。41预防知识问答3、夏季肠道传染病的主要症状是什么？病人最主要的症状为急性腹泻、呕吐，只要及时就诊治疗，完全可以痊愈。42预防知识问答4、预防夏季常见肠道传染病最有效的方法是什么？夏季常见肠道传染病可防可治，最关键的是要把住“病从口入”关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。435、预防注意点（1）养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；445、预防注意点（3）煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；（4）所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净并保持干燥；455、预防注意点（5）生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；（6）夏季肠道传染病易发季节，不宜大办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动。466、出现疑似肠道传染病时注意点（1）出现腹泻、呕吐等症状，应及时到医疗机构就诊；476、出现疑似肠道传染病时注意点（2）病人的密切接触者应在医务人员的指导下预防性服药三天；486、出现疑似肠道传染病时注意点（3）要做好排泄物、物品以及环境的消毒工作。49历史上传染病流行档案甲型病毒性肝炎1983、1988年，上海发生两起甲肝大流行，前一次发病人数2万人，后一次发病人数达31万多人。通过病原学、血清学、流行病学调查，证明这两起甲肝大流行是由于生食被甲肝病毒污染的毛蚶引起。50历史上传染病流行档案霍乱在世界霍乱的七次大流行中，我国每次都是重疫区，并且在两次流行的间期也患者不绝，以1932年霍乱流行最广，波及城市达306处，患病者达10666人，死亡者达31974人。5152