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医务人员防护用品的使用及常见传染病的隔离预防感染科2014.06.12隔离的概念隔离是将处在传染期的病人或病原携带者安置在指定的隔离单位，防止病原体向外扩散和传播，以便于管理、消毒和治疗。传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染类型对象目的根据隔离的目的不同隔离的种类和措施隔离种类传染病隔离严密隔离呼吸道隔离消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离隔离措施严密隔离呼吸道隔离肠道隔离代表病种霍乱、鼠疫、炭疽、SARS肺结核、流脑、麻疹、百日咳伤寒、甲肝、戊肝、菌痢隔离室单间，关门窗同病原，关门窗床边隔离不交换物品隔离衣必须必要时必要时手套/口罩必须必须戴口罩必要时污物分泌物、排泄物、呕吐物呼吸道及口鼻分泌物食物、排泄物、呕吐物空气每天1次每天1次必要时家具、地面每天1次必要时必要时标识黄色蓝色棕色隔离种类及措施适用于传染性强或传播途径不明的疾病所需采取的隔离措施。适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离措施。适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离措施。隔离措施接触隔离血液-体液隔离保护性隔离代表病种狂犬病、破伤风、气性坏疽乙肝、艾滋病、梅毒早产儿、白血病、严重烧伤隔离室单间/同病原单间/同病原单间隔离衣必要时必要时灭菌手套必要时必要时灭菌污物分泌物血液、体液分泌物引流物空气必要时必要时严格消毒家具地面必要时随时消毒严格消毒标识橙色红色绿色隔离种类及措施适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病所采取的隔离措施适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病采取的隔离措施。适用于抵抗力低下或易感染的病人。昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾流行性乙脑斑疹伤寒回归热流行性出血热措施蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备沐浴、更衣被褥灭虱虮沐浴、更衣、防鼠灭鼠、灭蟑螂灭螨隔离种类及措施适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病进行的隔离方法隔离技术目的保护病人和工作人员，避免互相传播，减少医院感染的发生评估１.患者病情，临床表现，治疗，护理２.患者目前采取的隔离种类，隔离措施３.患者的心理状况及合作程度隔离技术常用的隔离技术1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.穿脱隔离衣5.护目镜的使用防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。目的实施帽子应遮住全部头发一、帽子的使用N95口罩一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意保持清洁及时更换二、口罩的使用你会正确佩戴口罩吗?将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶后及颈后将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部一次性医用/外科口罩佩戴方法（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（3）调整系带的松紧度。形同虚设不如不戴！1.不要接触口罩前面（污染面）。2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。3.用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。4.切记必须在安全区域摘除口罩。佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手！脱口罩N95口罩的佩戴N－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。医用N95防护口罩佩戴方法1、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4、再将上方系带拉至头顶中部。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。戴口罩注意事项使用医用防护口罩或医用外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。口罩只能一次性使用。口罩潮湿后应立即更换。口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。不要滥用医用防护口罩，只有发生空气或飞沫传播可能时才需要佩戴医用防护口罩。不能使用纱布口罩作为个人防护用品。除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。目的实施洗手法三、手的清洁与消毒四、穿、脱隔离衣五、护目镜、防护面罩下列情况应使用护目镜或防护面罩a.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b.近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。六、戴手套六、戴手套的要求当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性手套可以预防医务人员变成传染微生物的媒介但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手手套的应用指征1.清洁手套的应用指征接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。接触污染物品时应戴清洁手套。2.无菌手套的应用指征医务人员进行手术时。为病人进行诊疗技术等无菌操作时。接触病人破损皮肤、粘膜时。3.一次性手套应一次性使用。不同患者采样时要更换手套！无菌手套戴脱方法戴手套的方法（1）打开手套包，一手掀起口袋的开口处。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。无菌手套戴脱方法脱手套的方法（1）用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。（2）戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。（3）用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。戴手套注意事项1．诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。2．操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3．戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。4．戴无菌手套时应防止手套污染。常见传染病的传播途径飞沫传播的疾病麻疹流行性腮腺炎流行性感冒水痘及带状疱疹白喉百日咳猩红热肾综合征出血热SARS人禽流感炭疽流行性脑脊膜炎肺鼠疫飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。防护：呼吸卫生/咳嗽礼仪、外科口罩、保持距离（1米）空气传播性疾病肺结核空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过空气流动导致的疾病传播。防护：负压病房、通风、N95口罩经消化道传播性疾病阿米巴病蛔虫病传染性单核细胞增多症并殖吸虫病/肺吸虫华支睾吸虫/肝吸虫蛲虫病炭疽脊髓灰质炎伤寒细菌性痢疾病毒感染性腹泻细菌性感染性腹泻甲肝戊肝血吸虫病接触传播性疾病钩虫病钩端螺旋体病鼠疫炭疽血吸虫病狂犬病虫媒传播性疾病黑热病（白蛉）莱姆病（蜱）流行性斑疹伤寒（虱）恙虫病（恙螨）地方性斑疹伤寒（蚤）鼠疫（蚤）回归热（虱）丝虫病（蚊）疟疾（按蚊）乙脑（库/伊/按蚊）登革热（伊蚊）几种常见传染病的传播方式肾综合征出血热呼吸道、消化道、接触、虫媒，垂直传播SARS呼吸道/消化道/直接接触人禽流感呼吸道传播，接触感染禽类的分泌物、排泄物等血吸虫病经口及接触疫水艾滋病性接触、血液、母婴狂犬病咬伤传播/接触病人的分泌物、排泄物等炭疽直接或间接接触可导致皮肤炭疽吸入可导致肺炭疽进食污染的肉、乳制品可导致肠炭疽谢谢