三级心理咨询技能学习指导

三级心理咨询技能学习指导华夏心理教育中心曹雪心理咨询技能三级心理咨询技能概要建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注制定咨询方案咨询目标咨询方案实施咨询技术方法小结评估案例整理匹配与转介问题：是什么让咨询有效？•心理咨询产生效果的机制？•心理咨询疗效的影响因素？•各种方法起作用的共同机制是什么？•P136。问题：是什么让咨询有效？•心理咨询产生效果的机制？•宣泄疏导、鼓励倾诉、探寻潜意识、改进认知、建立有效行为模式、促进自愈。•什么发生了改变？求助者心理问题得到缓解？知情意问题：是什么让咨询有效？•心理咨询疗效的影响因素？•咨询师、求助者、咨询方法2019/9/2求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性好适宜阻抗移情咨询关系冲突型忌讳型欠缺型咨询师尊重真诚热情共情积极关注态度思维品质知识合理情绪疗法等阳性强化法等咨询方法影响性技术参与性技术技术方法精神分析行为主义人本主义认知疗法后现代…问题：是什么让咨询有效？•各种方法起作用的共同机制是什么？•双方和谐、信任•求助动机强烈•理论双方认同•咨询师态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注•求助者变化：认知改变、情绪调节、行为改善。建立良好的咨询关系•尊重（平等）•热情（关心、温暖）•真诚（坦率地表达自我）•共情（设身处地的理解）•积极关注（关注积极）制定咨询目标与方案•确定咨询目标•制定咨询方案确定咨询目标•全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。•判断问题的类型和严重程度•选择优先解决的问题•说明有效目标的基本要素•近期目标与远期目标整合有效咨询目标的特点•具体•可行•积极•双方可接受•属心理学性质•可评估•多层次统一练习：请制定一个“万能”咨询目标。制定咨询方案•划分咨询阶段诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段•制定咨询方案咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明求助者的责任、权利和义务：责任——配合咨询•(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；•(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；•(3)完成双方商定的作业。义务——遵守规定•(1)遵守咨询机构的相关规定；•(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；•(3)尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。权利——得到保障•(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；•(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；•(3)有权利选择或更换合适的咨询师；•(4)有权利提出转介或中止咨询；•(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。咨询师的责任、权利和义务：责任——对求助者负责•(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；•(2)帮助求助者解决心理问题；•(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利——需要了解求助者•(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；•(2)有权利选择合适的求助者；•(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务——要作好准备工作•(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；•(2)遵守咨询机构的有关规定；•(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；•(4)尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。可能出现的考试题型•（一）基础知识•（二）案例选择•（三）案例分析——在制定咨询方案中，心理咨询应分为几个阶段?各阶段名称和要点是什么？•１.诊断、咨询、巩固三阶段•２.各阶段要点：收集信息、解决问题、巩固提高。个咨方案的实施•参与性技术•影响性技术•识别和处理阻抗•识别和处理移情•阳性强化法•合理情绪疗法咨询部分的流程：•制定咨询目标•制定咨询方案•咨询过程的实施•阶段小结与效果巩固•咨询关系的结束•咨询效果的评估•案例记录整理与保管•咨询关系的匹配•必要的转介参与性技术影响性技术•倾听•询问•鼓励与重复•内容反应与情感反应•具体化•参与性概述•非言语行为•面质•解释•指导•内容表达与情感表达•自我开放•影响性概述•非言语识别与处理阻抗•阻抗的表现形式程度上（沉默、寡言、赘言）内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）阻抗的原因•成长中的苦恼开始新行为结束旧行为•功能性的行为失调失调行为能填补心理需求的空白失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突•对抗咨询或咨询师寻求赞同自我标榜被动求助对抗阻抗的要点•解除戒备心理•正确诊断和分析•以诚恳帮助对方的态度对待阻力处理沉默与多话•来自咨询师判断的沉默•求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型•咨询师带来的多话风格•求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型识别和处理移情•正移情和负移情•移情和反移情•移情和依赖•处理移情——宣泄与分析、转诊练习题案例选择题•求助者：我爸我妈都不理解我，总是说很讨厌我，我难过死了。•咨：你觉得自己没被家人理解，很难过是么？•举例：心理咨询师在对话中使用的技术是（）。•(A)内容反应(B)面质•(C)情感反应(D)共情•方法：注意对话的上下文，及双方行为等。某女：20岁，大学在读，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询，以下是一段咨询对话。咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母。咨询师：你父母工作不好，学历不高，使你感到自卑，还有么？求助者：我已经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，觉得惭愧，我心理觉得很难过。咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。求助者：嗯，是的。咨询师：还有么？求助者：还有，上学期我没获奖学金，觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学？求助者：有10位同学获得奖学金，共有31位同学。咨询师：还有哪些让你自卑的？求助者：（停顿一会儿）好像就这些。咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲，这些同学都要自卑？女同学中有男朋友可能还是少数，其他人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，人人都要抬不起头来？求助者：（点点头）我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。单选：1、在上述咨询过程中，心理咨询师使用了（）。•（A）内容反应•（B）解释技术•（C）指导技术•（D）面质技术•答案：A（A）确定本次心理咨询的目标（B）了解求助者产生心理行为问题的原因（C）了解求助者问题发生的持续时间（D）确定需要优先解决的问题•答案：B单选：2、本段咨询中，心理咨询师所作的工作是（）。单选：3、造成求助者自卑情绪的心理原因是（）。（A）家庭环境（B）生活事件（C）认知因素（D）生理因素答案：C单选：4、在咨询过程中，咨询师问：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？这是使用了（）技术。（A）鼓励与重复技术（B）具体性技术（C）封闭性提问（D）情感反应技术答案：B单选：5、在咨询过程中，咨询师最后问：还有哪些让你自卑的？求助者之后的停顿最可能是（）。（A）产生了阻抗（B）对咨询师产生了依赖（C）没有理解咨询师的问（D）思考问题答案：D单选：6、对于求助者的情感反应，说法正确的是（）。（A）情感淡漠（B）情绪高涨（C）情感反应和内心体验一致（D）情感反应和内心体验不一致答案：C多选：7、本案例具体的咨询目标应该包括（）。（A）认知方面（B）行为方面（C）情绪方面（D）意志方面答案：AC单选：8、咨询目标不应该（）。（A）以求助者的情绪改变为主（B）以求助者的行为改变为主（C）以求助者的快乐满足为主（D）以求助者的认知改变为主答案：C多选：9、本段咨询中，心理咨询师（）。•（A）正确的理解求助者的讲述内容•（B）正确的体会求助者的内心情感•（C）较好的使用了自我开放技术•（D）引导求助者了解了自卑的真实原因•答案：ABD疗法学派•行为学派：阳性强化法•认知学派：合理情绪疗法简易行为矫治—阳性强化法程序：•明确治疗的靶目标•监控靶行为•设计新的行为结果•实施强化•一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。•案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。•所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。单选：1、该心理医生所采用的心理治疗方法是（）。（A）系统脱敏法（B）阳性强化法（C）厌恶疗法（D）自我控制法答案：B单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（）。（A）王老太的抱怨（B）周围病人对王老太的打扰（C）护士们的倾听（D）护士们对王老太的安慰答案：A多选：3、该方法包括（）。（A）明确治疗的靶目标（B）设计新的行为结果（C）监控靶行为（D）实施强化答案：ABCD多选：4、未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（）。（A）护士倾听（B）护士试图安慰她（C）护士借故离开（D）护士和她说积极的事情答案：AB多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（）。（A）见到王老太就说积极的事情（B）王老太说积极的事情，护士们就关注（C）护士试图安慰她（D）王老太说消极的事情，护士们就回避答案：BD多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。（A）目标越大越好（B）目标要客观明确（C）目标要可测量（D）目标要可分析答案：BCD多选：7、采用此方法，评定靶行为的基础水平时需观察和记录的内容有（）。（A）行为发生的频率（B）行为反应的程度（C）行为的直接后果（D）渐进强化时间表答案：ABC合理情绪疗法程序：•诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论•领悟阶段：完成三种领悟，重点是B•修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他•再教育阶段：巩固合理情绪疗法的原理•ABC理论•常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）•合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受•三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。•人际关系的黄金规则•一般资料：女，34岁，公司员工。•主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。•下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段：•心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？•求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”