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办理户口事项委托书委托人信息姓名性别民族出生日期公民身份号码联系电话户籍地址现居住地委托人声明本人因无法亲自到场办理，现委托公民：公民身份证号码：代为办理，本人承担由此产生的一切后果。委托人（签名）：年月日受委托人（签名）：年月日备注本表由派出所存档
