电子处方样本

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广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺费别:自费离休二乙医保(自治区、市、县)请对号划√姓名:性别:年龄:门诊/住院病历号:科别/病区和床位号:临床诊断:开具日期:年月日Rp普通处方(底色为白色)医师:工号:药品金额¥:元收费员:注射费¥:元审核、调配:(收款票据请贴附处方背面)核对、发药:大额处方患者意见:同意不同意患者签名:联系地址或电话(患者自愿填写)广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺费别:自费离休二乙医保(自治区、市、县)请对号划√姓名:性别:年龄:门诊/住院病历号:科别/病区和床位号:临床诊断:开具日期:年月日Rp急诊处方样式(底色为淡黄色)医师:工号:药品金额¥:元收费员:注射费¥:元审核、调配:(收款票据请贴附处方背面)核对、发药:大额处方患者意见:同意不同意患者签名:联系地址或电话(患者自愿填写)急诊

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