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康肾医院供应室器械、物品出入流程回收科室器械物品去污区（分类、清洗、消毒、润滑、干燥）高压灭菌发放检查、包装区（检查包装）无菌物品存放区（存放于无菌物品柜内）下送科室供应室检查、包装及灭菌区工作流程检查1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。2、目测或放大镜检查：对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查其清洁度。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。包装1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。2、（1）检查包装材料：包布、硬质容器一用一清洗，不洁、破损不得使用；（2）根据装配图示核对器械的种类、规格、数量并进行包装。拆卸的器械应进行组装后进行包装。（3）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，裸放时器皿间应用吸纸布或纱布隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械及锐器等应采取保护措施。（4）灭菌包重量、体积要求：器械包不超过7公斤，敷料包不超过5公斤。脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30x30x50cm。3、包装方法：一般器械用单层包布密闭式包装；手术器械采用双层包布密闭式包装。4、封包要求：（1）封包前高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物。（2）密闭式包装封包应严密，包外应有化学灭菌指示物。（3）硬质容器应设置安全闭锁装置。5、标识：具有追溯性。应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期。灭菌1、灭菌：装载要求（1）、应使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。（2）、材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；利于蒸汽进入和冷空气排出。（3）、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的和5%。供应室去污区工作流程回收1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套。2、将科室污染器械物品回收后放入密闭污物车内，摘手套后进行手卫生消毒，做好交接登记。3、回供应室进去污区。分类1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套，穿该区专用鞋。2、将器械物品根据材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入到黄色污物袋内。清洗1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、护目镜、手套，穿该区专用鞋及防湿围裙或罩袍，必要时戴面罩。2、按清洗步骤进行清洗：初洗—洗涤—漂洗—终末漂洗（具体方法见人工清洗流程及质量标准）。3、清洗完毕后进行湿热消毒。（水温大于等于90度）润滑及干燥1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套，穿该区专用鞋。2、在配置好的润滑油容器内浸泡器械1—2分钟捞出，用消毒后的清洁棉布擦干器械。3、放入专用盆（篮）内送入检查包装区（专用通道）。无菌物品存放区工作流程卸载1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、灭菌后物品冷却30分钟，方可移动或卸载。3、卸载时，确认包外胶带、包内指示卡变色合格及日期、锅号、物品种类、消毒员名称正确，有无湿包。4、卸载中，防止损坏和污染无菌物品。包装破损、掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。储存1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、灭菌后物品应分类放置在固定位置，标记醒目。3、无菌物品存放架或柜应距地面20cm-30cm，离墙面5cm-10cm，距天花板50cm。4、灭菌物品储存的有效期为7天。发放1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、应遵循先进先出的原则，发放时确认无菌物品的有效性。植入物应在生物监测合格后方可发放。（急用时第五类化学指示卡灭菌合格可作为提前放行的识）3、发放记录应具有可追溯性。4、保证灭菌物品的质量和数量，保证物品基数一致，认真清点。卸载1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、灭菌后物品冷却30分钟，方可移动或卸载。3、卸载时，确认包外胶带、包内指示卡变色合格及日期、锅号、物品种类、消毒员名称正确，有无湿包。4、卸载中，防止损坏和污染无菌物品。包装破损、掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。储存1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、灭菌后物品应分类放置在固定位置，标记醒目。3、无菌物品存放架或柜应距地面20cm-30cm，离墙面5cm-10cm，距天花板50cm。4、灭菌物品储存的有效期为7天。发放1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子，做好手卫生。2、应遵循先进先出的原则，发放时确认无菌物品的有效性。植入物应在生物监测合格后方可发放。（急用时第五类化学指示卡灭菌合格可作为提前放行的识）3、发放记录应具有可追溯性。4、保证灭菌物品的质量和数量，保证物品基数一致，认真清点。供应室与临床科室联系记录本日期科室名称临床科室反馈意见供应室处理意见及整改措施